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大病醫(yī)療救助如何申請

時間:2023-02-16 00:05:21 綜合指南 我要投稿
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大病醫(yī)療救助如何申請

  大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。以下小編為大家整理了大病醫(yī)療救助如何申請的相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

  一、大病醫(yī)療救助如何申請

  第一步:申請。

  申請享受大病醫(yī)療救助的對象首先需要提出書面申請,并填寫好《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》,并提供下列證明材料,具體如下:

  1、身份證、戶口本原件及復(fù)印件;

  2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷真名、有效醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件;

  3、優(yōu)撫、低保、殘疾對象提供相關(guān)證件的原件及復(fù)印件,其中,退休和在職職工需要提供單位的工資證明,下崗失業(yè)人員需要提供失業(yè)證。

  第二步:審核。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對村(居)委會上報(bào)的申請表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核,通過入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行核實(shí),對符合醫(yī)療救助條件的上報(bào)市民政局審批。

  第三步:審批。

  市民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí),并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭批準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助;對不符合享受醫(yī)療救助條件的,書面通知申請人,并說明理由。

  第四步:支付。

  經(jīng)公示10日后未接到群眾異議的申請人,承辦機(jī)構(gòu)在3個工作日內(nèi)按審批核準(zhǔn)額向申請者本人或其委托代理人支付救助金。

  二、大病醫(yī)療救助能補(bǔ)助多少錢

  醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),由縣級以上人民政府按照經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助資金情況確定、公布。各地的大病救助標(biāo)準(zhǔn)可查看當(dāng)?shù)氐纳鐣t(yī)療救助辦法,以西安為例:

  根據(jù)《西安市醫(yī)療救助辦法》的規(guī)定,西安市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)如下:

  1、住院救助

  (1)城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員因病住院,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷和各類社會捐助資金資助后,個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照100%給予救助。

  (2)最低生活保障對象、在冊貧困戶救助對象住院,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷和各類社會捐助資金資助后,剩余個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照分檔累計(jì)救助,5萬元(含)以內(nèi)70%比例給予救助,5萬元(不含)以上部分按照80%比例予以救助,年累計(jì)救助封頂線15萬元/人。

  (3)低收入救助對象、見義勇為負(fù)傷人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人、7-10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷和各類社會捐助資金資助后,剩余個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照分檔累計(jì)救助,5萬元以下的按照50%比例予以救助:個人自負(fù)5萬元(不含)至10萬元(含)的部分按照60%比例予以救助,個人自負(fù)10萬元(不含)至20萬元(含)的部分按照70%比例予以救助,20萬元(不含)以上部分按照80%比例予以救助,年累計(jì)封頂線15萬元/人。

  (4)因病致貧救助對象住院,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷和各類社會捐助資金資助后,剩余部分個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較大,影響基本生活的,年累計(jì)1萬元以上部分按照分檔累計(jì)給予救助,即:5萬元(含)以下的按照40%比例予以救助,5萬元(不含)至10萬元(含)的部分按照50%比例予以救助,10萬元(不含)至20萬元(含)的部分按照60%比例予以救助,個人自負(fù)20萬元(不含)以上部分按照70%比例予以救助,年累計(jì)救助封頂線15萬元/人。

  (5)各類救助對象中0至14周歲(含)的未成年人,救助比例上浮10的百分點(diǎn),年累計(jì)封頂線20萬元。

  2、門診救助

  (1)慢性病救助,年累計(jì)救助封頂線原則上不超過3000元/人。救助病種可參照新農(nóng)合、居民醫(yī)保病種規(guī)定,并結(jié)合各區(qū)縣實(shí)際確定。

  (2)日常救助,城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員日常門診、購藥,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷和各類社會捐助資金資助后,個人自負(fù)費(fèi)用按照100%比例給予救助。

  三、大病救助范圍

  尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性疾病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核、艾滋病機(jī)會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥。

  1、大病不予求助范圍

  (1)吸毒、賣淫、打架斗毆等違法犯罪行為;

  (2)醫(yī)療美容、保健性質(zhì)理療;

  (3)工傷、交通事故、醫(yī)療事故等,由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠付責(zé)任;

  (4)不能按照區(qū)縣民政部門規(guī)定,提供相關(guān)證明材料。

  2、大病救助標(biāo)準(zhǔn)

  (1)城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。

  (2)重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和優(yōu)撫部門專項(xiàng)救助報(bào)銷后,每人每年最高給予20000元救助。

  (3)低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。

  (4)城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn),10000元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過40000元;其他救助對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn),10000元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過20000元。

  3、大病救助報(bào)銷比例

  (1)門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。

  (2)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線。

  (3)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%。

  (4)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。

  (5)省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。

  (6)兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。

  4、大病求助群體

  (1)社會散居孤兒;.重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人);

  (2)低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾;

  5、大病救助報(bào)銷比例

  (1)患重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用支出過大家庭難以負(fù)擔(dān)的城鄉(xiāng)特殊困難群眾;

  (2)見義勇為負(fù)傷人員;

  (3)以及區(qū)縣人民政府認(rèn)定的其他困難群眾;城鄉(xiāng)低保對象;農(nóng)村五保供養(yǎng)對象。

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