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    “張醫(yī)生，血壓掉的厲害。”張凡翻開胃部，切開腹膜的時候，傷口周圍的壓力驟然減少，出血量變大，患者血壓明顯的快速下降。

    “靜脈液體量加大。腎上腺素、多巴胺聯(lián)合靜推，準(zhǔn)備輸血。”原本身上都起雞皮疙瘩的張凡，汗都下來了。手術(shù)不難，但是因為延誤了不少時間，患者出血太兇了。

    “張醫(yī)生，效果不好，血壓繼續(xù)往下掉了。”麻醉師語氣也急速的都快吐字不清了。

    “輸血。直接使用o型rbc。”張凡真的算是一心兩用，手底下一邊快速的處理著組織，加油的進(jìn)入脾臟區(qū)域，一邊還在下著口頭醫(yī)囑。

    一般情況，就算在醫(yī)院內(nèi)，也是不能輕易輸血的。今天這種情況更加的麻煩，首先不知道病號的血型，也來不及檢測了，不是檢驗科的技師，一般人手底下的速度更本來不及。

    這種救命的時刻，時間緊迫，容不得拖延，全靠醫(yī)生權(quán)衡，大膽的權(quán)衡。權(quán)衡好了，能救命，權(quán)衡不好，說不定直接就是要命!

    一般情況下，在大醫(yī)院里都有儲存血液，經(jīng)過檢查的血液。但在緊急搶救的時候，哪里還能顧得過來，幸虧手術(shù)車?yán)飩溆衞型血漿，不然的話，只有現(xiàn)場抽醫(yī)生或者護(hù)士的了。這種地方，知道自己血型的沒幾個人，只有醫(yī)生護(hù)士清楚自己的血型。就算其他人知道自己的血型，不是戰(zhàn)士、不是警察、張凡也不敢用！

    這也是為什么在關(guān)鍵時刻，醫(yī)院缺血的時候，直接是部隊或者警察隊伍就開進(jìn)了醫(yī)院！而且這是命令，無法商量的軍事命令。真的，對于這些人，國家欠他們的，百姓欠他們的。

    別以為輸血是在救命，其實輸血危險不小，就算同型的血液問題也很多，所以一般情況能不輸?shù)谋M量不輸血。

    “左側(cè)靜脈通道加大羥基乙基淀粉。給我十五分鐘，只要十五分鐘。快！”張凡一邊大聲的說道。

    “紗布，填塞！”手術(shù)車?yán)锩妫挥袕埛惨粋€人的命令。

    “彎鉗三把。看！尿液出來了沒有！”張凡這時候說出來的話，都算是口頭醫(yī)囑，不管是護(hù)士還是麻醉師都必須執(zhí)行，無條件的執(zhí)行，因為這個時候最了解病情的就是主刀醫(yī)生。

    “未見尿液！”巡回護(hù)士，利索的說道。

    “快！剪刀！”不管是全切脾臟，還是部分切除，都必須要完全游離脾臟，因為這里的組織太復(fù)雜了。

    胃、胰腺、腸道，都在這一塊，而且這里脈管相互交通，相互伴行，非常豐富，要是游離不仔細(xì)，出來一個變異的血管，一剪刀下去，真的就是雪上加霜。

    而且脾臟的上極就是脾胃韌帶，這個韌帶太短，里面走形的就是胃的短動脈和短靜脈，分離不清楚，稍微一個牽拉就把這兩個脈管給拉破了。

    “用紗布托著脾臟，注意這里的韌帶，動作輕柔一點，千萬別牽拉。”游離出脾臟，用紗布把脾臟輕輕的托起來后，張凡特意的給呂淑顏交代了一句。

    脾臟形如蠶豆，它有一個門，就是在內(nèi)側(cè)變彎的地方，這個地方是蠶豆發(fā)芽的地方。在脾臟上也是一樣，它內(nèi)側(cè)彎這里就是脾門，走形著動脈、靜脈。

    一把一把的彎鉗，一段一段的開始鉗夾，隨著彎鉗的鉗夾，出血明顯減少，直至出血停止。這個時候相比前面十分鐘就稍微好一點了。這樣也算是一種變相的止血了。

    “張醫(yī)生，血壓上升了，時間過了9分鐘！”麻醉師特意的說了一下。

    “嗯！”張凡回應(yīng)了一下，這個時候不著急了。脾臟切多少才能保留它的免疫功能呢。目前醫(yī)學(xué)界沒有明確的定義。但是，最少要超過三分之二，不然就沒意義了。

    所有的實質(zhì)器官，它們的血管就如同是兩顆大樹。在門口的時候是粗粗的樹干，然后進(jìn)入器官內(nèi)部后就開始分枝散葉，然后在最末端動靜脈形成一個相連的毛細(xì)血管網(wǎng)，一個進(jìn)一個出。

    脾臟的動脈在脾門處一般分成兩到三個分之，然后在分成二級或者三級進(jìn)入脾臟的實質(zhì)，脾臟的靜脈動脈如同哥倆一樣，手拉著手一起走形。

    華國男性的脾臟最長也就十四cm左右，可一般人的脾臟內(nèi)部的血管動脈就有十五cm，可想而知，這玩意有多細(xì)長有多曲折。

    吐孫汗江的脾臟下極被公鹿暴力的撞擊后，直接就給震開了一個如同是爆米花大小的口子。脾臟太脆了，而且公鹿的力氣也大。沒有機(jī)會縫合了，只能部分切除。

    這個部分切除不是傷口在哪就沿著這一塊切除，而是要看血管。張凡仔細(xì)的分辨出那個是下極的動脈，哪個是下極的靜脈后，一一慢慢的結(jié)扎。

    “我打結(jié)！”一般手術(shù)，術(shù)者用持針器把線頭送進(jìn)去后，助手就抓著回頭線打結(jié)。可張凡不放心呂淑顏。這是血管打結(jié)，力氣少大點就會勒斷血管，力氣小點血管結(jié)扎不住。

    呂淑顏一邊用紗布沾著血液，一邊幫著張凡扶持著持針器，這種時刻沒人會反駁或者心懷不滿，主刀讓干什么就干什么，這是外科醫(yī)生最起碼的職業(yè)操守。

    要結(jié)扎的血管，一一結(jié)扎，張凡才稍稍的順了一口氣。“幫我擦一下汗。”太緊張了，張凡覺得自己的眼皮都出汗了！

    這個時候就是等待，等待脾臟表面有血供的區(qū)域和被結(jié)扎后無血供的區(qū)域出現(xiàn)界限。只要結(jié)扎過關(guān)，幾分鐘時間，脾臟有血和無血的區(qū)域就會特別分明。

    一邊還是紅色或者粉紅色，而另一邊無血區(qū)域就是明顯的蒼白。

    “手術(shù)刀。”三四分鐘后，界限分明。為了保證保留的脾臟活力，張凡在離交界線一厘米的地方，用手術(shù)刀切開脾臟的外衣，然后用刀柄切割進(jìn)入脾臟實質(zhì)。

    脾臟特別脆，用刀刃容易傷到血管，用刀柄雖然鈍一點，但是安全。慢慢的在脾臟前后緣形成一個v形的切口，一點一點的向內(nèi)部延伸。

    一邊切，張凡的左手拇指和食指始終握持壓迫脾臟邊緣，這是為了固定脾臟。這樣能有效的控制和減少書中的出血。

    說起來簡單，其實這個非常的難操作。簡單的說，就是帶著塑料手套，而且手套上面還有油脂。然后去握持沾了水或油的圓形肥皂，這個力度還不能太大，而且還要確保肥皂的固定。
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