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第二百二十四章 往死路上逼-《重生之妙手狂醫(yī)》


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      為什么米子軒說路鵬宇太孫子了,這么損的招都想得出來?這還得從直腸癌根治術(shù)說起,直腸癌根治術(shù)簡單點(diǎn)來說可以分兩種,一種是保肛,一種是不保肛。

      保肛就是保住肛門,不保肛就是切除肛門上段的直腸,縫合肛門,然后在腹部做造瘺口,簡單點(diǎn)來說就是在腹部上打個(gè)切口,把腸管抻出來,縫合固定在皮層,以后患者的大便就從腹部造瘺口中的腸管中排出。

      路鵬宇讓謝天寧管的患者,就是因?yàn)榘┠[距離肛門太近,沒辦法保肛,只能在腹部做造瘺口的患者,但卻不知道什么原因出現(xiàn)了造瘺口瘺,糞便不全是從造瘺口上的腸管排出,有一部分流到了脂肪層、肌層,也就說腹膜到皮層這一段的腸管有破損處,導(dǎo)致糞便順著破損流出。

      遇到這樣的患者自然最好的治療方案就是二次手術(shù),打開腹腔,拆除造瘺口與腸管的縫線,取出腸管縫合破損位置,如果破損位置太多,就要游離下邊的腸管,長度達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)后,切除有破損的這一段腸管,然后把下端完好的腸管再次塞入吻合口縫合固定。

      但是患者剛經(jīng)歷過一次大手術(shù),身體虛弱,在加上造瘺口瘺的原因,糞便進(jìn)入了脂肪層、基層,導(dǎo)致了感染,患者反復(fù)高燒不退,身體是更虛弱了,這個(gè)時(shí)候患者的身體是沒辦法耐受二次手術(shù)的。

      手術(shù)不是想做就能做的,做任何手術(shù)前是必須都要評估患者的身體情況的,尤其是心、肺、肝、腎以及凝血機(jī)制,如果這些器官功能不全,又或者凝血機(jī)制有問題,手術(shù)一般是不會(huì)做的,因?yàn)椴还苁锹樽磉€是手術(shù),都會(huì)對這些器官造成極大的負(fù)擔(dān),哪怕就一個(gè)器官功能不全,貿(mào)然手術(shù)的話,這個(gè)器官因?yàn)槌惺懿涣寺樽怼⑹中g(shù)帶來的負(fù)擔(dān),便會(huì)崩潰,最終導(dǎo)致患者死亡。

      而路鵬宇讓謝天寧管的患者,因?yàn)閯偨?jīng)歷了手術(shù),又因?yàn)樵殳浛诏浄磸?fù)的發(fā)燒,各項(xiàng)檢查結(jié)果回饋的數(shù)據(jù)不用想,都相當(dāng)差,就她這個(gè)情況是沒辦法耐受二次手術(shù)的,所以只能選擇保守治療。

      保守治療是個(gè)什么樣的方案?其實(shí)說起來很簡單,就那么幾條,增強(qiáng)患者體質(zhì),抗炎治療,造瘺口每天進(jìn)行沖洗,盡可能的把流到脂肪層、肌層的糞便沖洗干凈。

      前者無非就是輸液,給患者用各種的能量合劑,包括血漿、白蛋白的輸入,然后就是抗生素,但后者可就麻煩了,沖洗的過程是用50毫升的注射器抽生理鹽水反復(fù)的注入到竇道中(糞便反復(fù)進(jìn)入脂肪層、肌層造成感染,使得脂肪、肌肉壞死出現(xiàn)的囊腔),沖洗的過程竇道中的糞便會(huì)流出,沖一次就弄一手的屎。

      惡心是惡心,但要是能沖洗干凈到還好說,可實(shí)際情況是就算你一天沖一百遍、一萬遍也沖洗不干凈,因?yàn)槟c管上有破損,時(shí)時(shí)刻刻刻順著破損都會(huì)流出糞便、糞湯。

      腸管上的破損是根源,根源不除,怎么沖洗也是沖不干凈的。

      在有剛經(jīng)歷過一次大手術(shù)的患者身體情況本就很差,這又出現(xiàn)了造瘺口瘺,讓他的身體情況變得更糟糕了,想靠他自己身體的恢復(fù)能力使得腸管上的破損愈合幾乎是不可能的,反復(fù)的糞便順著破損處溢出浸潤、侵襲著腸管,會(huì)導(dǎo)致反反復(fù)復(fù)的感染、發(fā)炎,會(huì)讓腸管上的破損越來越大,破損越來越多,破損處越大、越多,糞便流出來的就越多,意味著不管用什么樣的抗生素,也難控制住他的感染,最終導(dǎo)致惡性循環(huán)越演越烈,最終患者的身體受不了這樣的反復(fù)感染、消耗出現(xiàn)崩潰,步入死亡。

      在有這名患者本該術(shù)后進(jìn)行化療的,通過化療延長他的生命,但因?yàn)樵殳浛诏洠纳眢w耐受不了化療,所以只能放棄。
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