第四十五章 醫療事故(上)-《我能看見狀態欄》
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燒傷科的醫生們迅速召集了包括急診,血液,重癥醫學,檢驗,內科,傳染病科等科室的專家對馬國群進行會診。最后,眾人被袁平安的一句話點醒了過來,“這個表現是不是有點像海洋創傷弧菌?”
不怪第四中心醫院的醫生們沒見識,寧遠離最近的海洋也有兩百多公里遠。而以前更是從來沒有過海洋弧菌的感染報告。更何況,現在可是十二月,海洋創傷弧菌的高發傳染期是在每年的三月到十月,而且基本都在沿海地區。要不是因為袁平安資料看的夠多,可能最后只能靠尸檢,醫生們才能知道馬國群到底得了什么病。
雖然被診斷出了病因,但馬國群最后還是沒被救回來。常年飲酒,本來就是海洋創傷弧菌感染的高危因素,雖然切開引流并且持續使用了vsd,同時還聯合使用了頭孢他啶,四環素和諾氟沙星,但馬國群的病情進展快的嚇人。做出診斷的當晚,馬國群就出現了嚴重的膿毒癥表現。就算在重癥醫學科的支持下,給他上了透析治療和其他的生命支持療法。但他仍然沒能扛過去。今天早上十點左右,馬國群的心臟徹底停止了工作。
孫立恩接完電話之后,沉默了很久。
他很確定,在看到馬國群的時候,他頭上的狀態欄并沒有提示過他有海洋創傷弧菌感染。但自己同時也并沒有真正看到馬國群的傷口。如果看到了他腳上的傷口形狀,孫立恩絕對不會就直接把人轉到燒傷科去治療的。
狀態欄不會出錯,這是孫立恩長久以來得到的結論。但同時,狀態欄也并不完美。它有時會提示出某些指標變化以引導孫立恩診斷,有時候則會直接提示出疾病名稱,直接了當的告訴孫立恩,面前的患者到底有什么病。可這種提示并不完全,至少楊建強和馬國群的病已經直接了當的告訴了孫立恩這一點。
順著這個思路繼續往下考慮,孫立恩做出了一個讓自己毛骨悚然的推斷——當時入院時,馬國群很可能還沒有感染海洋創傷弧菌。他腳上的創口可能被污染了,但由于三度凍傷的緣故,這些細菌還沒能進入到他的血液系統里。
而導致感染大爆發的,是那一盆溫熱的生理鹽水。
解凍后,局部的循環開始恢復。而被溫熱生理鹽水喚醒的,除了他腳上的循環系統以外,恐怕還有那些生活在咸水中的細菌。而隨著生理鹽水浸泡復蘇的細菌入侵身體后,再進行的清創肯定不如普通創傷來的徹底——三度凍傷從理論上來說,并不需要做太過深入的清創。而且同時為了預防被凍僵的肢體復溫時的劇烈疼痛,同時被注射給馬國群的,除了普通抗生素以外,還有止痛劑。
而這些止痛劑則阻止了他在被感染后,直接體現出的感染痛疼。
孫立恩嘆了口氣,他甚至有些后怕。就算當初繼續做處理的是自己,只怕他也不會有什么好辦法。海洋創傷弧菌感染是小概率事件,而對三度凍傷的處理才應該是醫生們正常進行的治療。如果不馬上復溫,之后就勢必要直接截掉馬國群的腳趾——那才是真正的醫療事故。
要么冒著被當成醫療事故處理,硬扛著被停職的風險截掉馬國群的腳趾。要么眼睜睜看著馬國群被感染至死。
孫立恩甚至有些可恥的慶幸著,自己不需要做這種抉擇。
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