李豐民是個(gè)來自中部地區(qū)高校的公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜遥嗄耆温氂谠弃Q市衛(wèi)健委和云鶴大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的李豐民教授有個(gè)很無奈的毛病——腰椎間盤突出。 人體的腰椎骨骼中間為了保證關(guān)節(jié)活動(dòng)以及相互連接穩(wěn)定性，進(jìn)化出了髓核以平衡應(yīng)力，進(jìn)化出了纖維環(huán)以吸收應(yīng)力和限制脊椎活動(dòng)保持脊椎連接，同時(shí)還有軟骨板以保護(hù)椎骨。而髓核，纖維環(huán)和軟骨板組合在一起，被統(tǒng)稱為“腰椎間盤”組織。 隨著人逐漸上了年紀(jì)以后，髓核的含水量會(huì)開始出現(xiàn)明顯的下降趨勢。髓核含水量會(huì)從嬰幼兒時(shí)期的90%左右，在老年期逐步下降到70%甚至更低的水平。隨著年齡的增長，髓核中的蛋白多糖解聚增多，水分逐漸減少，膠原增粗并逐漸被纖維軟骨所替代，這也就導(dǎo)致髓核體積減小，纖維環(huán)無法和年輕時(shí)期一樣緊密的包裹住髓核。而受力的變化會(huì)導(dǎo)致中老年人比青年人更容易出現(xiàn)腰椎間盤突出的毛病——髓核縮小會(huì)帶來的最直觀的變化，是身高的“縮水”。 而李豐民教授倒霉就倒霉在他基本占全了腰椎間盤突出的所有高危因素。年齡的增長是他無法阻止的，而工作性質(zhì)導(dǎo)致他需要經(jīng)常久站或者久坐，李教授的父母都有過類似腰椎間盤突出的癥狀，但因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有足夠的醫(yī)療條件，兩位老人家都在得到確診前就已經(jīng)過世了。 最麻煩的是，因?yàn)楣ぷ髦薪?jīng)常需要下鄉(xiāng)考察，李教授年輕的時(shí)候幾乎大半時(shí)間都是坐在顛簸的越野車上，而且三十來歲的時(shí)候，還出過一次車禍——正好傷在腰上。 年齡增大，生活習(xí)慣不好，遺傳因素，外傷。在這四個(gè)條件的共同作用下，李豐民要是不得腰椎間盤突出反而是個(gè)怪事。 長期堅(jiān)持去基層了解實(shí)情的工作態(tài)度，讓李豐民還患上了胃病。十二年前做過一場胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)后，他終于有些扛不住了。在同事和領(lǐng)導(dǎo)的多次勸說下，老李轉(zhuǎn)成了行政崗。偶爾會(huì)負(fù)責(zé)牽頭搞一搞高校和機(jī)關(guān)之間的業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。 這次來三亞，李豐民是收到了武田制藥的邀請。干了一輩子基層工作的老李死活想不明白武田是怎么想起來邀請自己的，不過老頭琢磨了半天，總覺得去三亞玩上一趟似乎也不錯(cuò)。這才和自家老伴一起來了三亞。 腰椎間盤突出這個(gè)毛病很難治好，但各種理療都能有些效果。李豐民這人緊扣扣了一輩子，讓他自費(fèi)享受酒店提供的spa服務(wù)那是絕對不可能的。至于讓武田出錢——李豐民自己都不可能接受。廉潔了一輩子，總不能快七十了反而被資本主義的糖衣炮彈干趴下吧？ 晚飯過后，老李覺得腰上實(shí)在是有些難受。上午在分會(huì)場，老李是主要演講嘉賓之一，除了自己站起來演講至外，老李還得坐著接受很長時(shí)間的訪問。難受的溜達(dá)了好幾圈，李豐民決定干脆去游個(gè)泳——整個(gè)人泡在水里腰椎不容易受力，也能緩解一點(diǎn)癥狀。 游泳確實(shí)有用，實(shí)際上，游泳是一項(xiàng)非常適合腰椎間盤突出患者的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，千萬別蝶泳，蝶泳對人的腰部力量要求非常高，雖然得了腰椎間盤突出還能蝶泳起來的人不多，但這的確是個(gè)禁忌項(xiàng)。 李豐民正在水里慢慢游著，忽然感覺自己的左腿傳來了一陣強(qiáng)烈的放射性疼痛。從左邊大腿外側(cè)一路疼到腳跟附近。劇烈的疼痛讓李豐民不自覺的張嘴痛呼，但這一下疼的太不是時(shí)候了——張嘴的時(shí)候他正好潛在水下。 水下張嘴，水自然而然就倒灌了進(jìn)來。等李豐民用自己常年在長江游泳的經(jīng)驗(yàn)控制住身體重新浮上水面的時(shí)候，他已經(jīng)嗆了好幾口水。 李豐民的動(dòng)作引來了救生員的注意，等救生員一路狂奔到附近的時(shí)候，老李同志已經(jīng)游到了岸邊，開始扒著池邊咳嗽了起來。他一邊咳嗽，一邊還朝著救生員擺了擺手示意自己沒事。“咳咳……我沒事，咳咳，不小心嗆了一下。” 救生員確定老頭沒事兒之后，把老人家從水扶里出來，讓他坐在岸邊休息后離開了。而其他趕來準(zhǔn)備急救的醫(yī)學(xué)專家們則把李豐民給圍了起來。說真的，六十八歲的老人家嗆水，這種事情可大可小。可能咳嗽兩聲就沒事兒了，也有可能造成非常嚴(yán)重的后果。在場的都是見過無數(shù)類似案例的醫(yī)生，既然都來了，那至少要問到自己心安了才行。 孫立恩和胡佳雖然是最先趕到的，但他們兩個(gè)卻沒有先鉆到老頭身邊詢問情況。孫立恩還在皺著眉頭考慮“血壓緩慢下降中”的含義。而胡佳則是覺得，來了這么多看起來最少都是主任級別的醫(yī)生，自己大概率派不上什么用場。 孫立恩想破了腦袋都想不出這個(gè)血壓緩慢下降到底是什么意思。老頭之前嗆了水，可能身體處于應(yīng)激狀態(tài)。這個(gè)狀態(tài)下血壓心率都會(huì)上升。現(xiàn)在都上了岸被人圍了起來，那就應(yīng)該算是應(yīng)激狀態(tài)解除。這個(gè)條件下血壓肯定會(huì)下降——只不過恢復(fù)的速度應(yīng)該相對來說比較快。可能夠不上“緩慢”兩個(gè)字。 這是不是在提示老頭的循環(huán)體統(tǒng)有問題呢？孫立恩順著這個(gè)思路思考了下去。人體內(nèi)控制血壓的方式有三，第一是壓力感受器調(diào)節(jié)。在正常人體內(nèi)，多處動(dòng)脈起始段都存在有壓力感受器，這些感受器會(huì)向延髓的血管運(yùn)動(dòng)中樞傳遞反射，從而參與到心跳和血壓的管理中。 第二是容量壓力調(diào)節(jié)機(jī)制，人體會(huì)通過調(diào)整腎小球的重吸收效率，從而達(dá)到調(diào)節(jié)血容量的效果。通過血容量調(diào)整而達(dá)到調(diào)節(jié)血壓的功效。 第三就是體液調(diào)節(jié)機(jī)制，人體通過分泌特定的激素，控制血管的舒張收縮。 血壓緩慢下降，可能是在提示感受器有問題，或者腎臟有問題，甚至可能是老頭的心血管受體有問題。 孫立恩犯了難，這三個(gè)問題不管哪個(gè)都可能是重大疾病。但要確定老頭究竟有什么問題，非得盡快送到大型三甲醫(yī)院里去才有可能搞得清楚。 只不過……在這群加在一起恐怕都快六百歲的老專家們中間，把人搶出來送醫(yī)院？孫立恩抖了抖，這可不是個(gè)簡單的工作。