第(1/3)頁

    做gbm檢測的速度取決于檢查手段。說真的，能做gbm抗體檢測的醫院真的不多，更先進的膠體金法能做的醫院就更少了。第四中心醫院也僅僅只是能做而已——通過免疫熒光技術檢查抗體。從標本送達到檢驗結果出來，還得半天時間。

    而腎臟穿刺活檢的檢查結果就快的多——主要看病理科的醫生們多久能認出來標本究竟是什么。

    病理科的醫生一向自詡為“醫生中的醫生”，不管是內科還是外科，很多疾病的確診，都依賴于他們在顯微鏡下的觀察和判斷。如果說，有人能夠通過一根毛判斷出這根毛究竟屬于什么動物，那這個人一定是一名病理科醫生。

    這一次，這群喜歡在顯微鏡下找證據的醫生們，找到了一個非常令人失望的結果。“樣本中有50%新月體生成，電鏡下可見沿腎小球毛細血管袢線狀沉積的免疫球蛋白g。”

    新月體是腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生，堆積成層，在毛細血管叢周圍形成的新月形小體。一般意味著腎臟已經受到了嚴重損傷。而袢線狀沉積的免疫球蛋白g則證明了孫立恩的猜測——這是一例典型的肺出血-腎炎綜合征。

    肺出血-腎炎綜合征本身極難被首次診斷確診。基本上所有的肺出血-腎炎綜合征首診都會被誤診為其他疾病。患者入院后兩三天對癥治療不見好轉，醫生們才會開始懷疑到肺出血-腎炎綜合征上去。

    倒不是因為這種病有多難診斷——做個腎活檢基本就可以確診80%左右的肺出血-腎炎綜合征。主要是因為這種疾病本身發病率不高，而且患者表現出的癥狀又太像肺結核、特發性肺含鐵血紅素沉著病、結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡之類的疾病。而且病情進展快，預后差，很多患者甚至可能到死都還沒被查出患病原因。而受國內環境所限，絕大部分患者家屬在患者時候不會選擇尸檢以明確病因。所以究竟有多少真實發病率還很難說明。

    因為病情太過沒有特征，而且過程又十分兇惡，這也導致了很多時候，醫生根本來不及考慮其他可能，就得面對患者死亡的事實。事實上，連周軍和徐有容，周策，袁平安，甚至帕斯卡爾博士都差點栽進了這個陷阱里——他們到結果出來之前，還堅持認為王林的主要問題是感染。

    孫立恩剛剛高興了兩分鐘，隨后忽然意識到一個更大的問題。

    王林的狀態欄里明確寫了，他有金黃葡萄球菌感染。

    對于肺出血-腎炎綜合征，患者需要接受大劑量糖皮質激素沖擊，并且聯合免疫抑制劑和血漿置換，才能有效緩解癥狀，延長生命。但這一治療措施對感染而言完全就是火上澆油。金黃葡萄球菌感染會引起非常嚴重的疾病，從肺膿腫、膿血癥到全身多器官衰竭，如果不馬上用抗生素抑制住細菌感染，王林的死亡只是時間問題。

    可是針對感染治療，那就意味著不能進行任何的免疫抑制動作。否則抗生素不光無法發揮出應有的效果，還可能繼續因為腎毒性或者肝毒性繼續加深原有的腎臟損傷。

    又是兩難局面，孫立恩很痛苦的抓起了頭發。最讓人頭疼的是，肺部灌洗液的培養結果還沒出來，現在只有他一個人知道，王林同時還有金黃葡萄球菌感染。
    第(1/3)頁