第377章 輕重緩急-《無雙國醫》
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進了病房,云珩就注意著患者,還是五十來歲,身材消瘦,臉色蒼白,看上去相當虛弱,不過神志確實還算清楚,看到云珩一群人進來的時候還抬起眼皮看了一眼,不過顯得有點有氣無力。
云珩走到病床邊上,伸手給患者摸脈,一大群醫生,云珩雖然年輕,患者和患者家屬也沒說什么,任憑云珩給患者檢查。
摸過脈,查看了患者的舌苔,云珩一群人這才再次出了病房,回到了原本的診室。
“班長!”
林永剛迫不及待的看向云珩。
“患者脈弦細微,汗淋漓未休,正如剛才張主任所說,正是因為俊發之后衛氣不固、津液大傷、神奇虧竭,從而小便困難,血不營筋,故而肢拘急,陽虛則水氣泛逆,沖激于上,因而振振而眩撲.......”
云珩緩緩說道。
說的時候云珩說的很慢,他雖然是在給其他人說,其實也是在給自己說,就像是在審題一樣,一邊審題,一邊判斷,一邊思考,考慮其中的合理性。
有因必有果。
中醫辨證就是要從病癥來反推病因,什么樣的原因有可能會導致什么樣的結果。
中醫醫生在面對患者的時候望、聞、問、切四診所見,其實都算是結果,什么脈象,什么面色,什么癥狀,這些都是客觀存在的,是疾病已經發生的。
患者出汗不止,為何出汗不止,患者小便困難,因何小便困難,患者頭暈目眩,又因何頭暈目眩.......
單獨一個癥狀,反推過去原因很多,可多種癥狀相結合,再加上脈象、面色,尋找其中的關聯,排除一些無關緊要的東西,逐步篩選,那么交叉點就會越來越少。
所以中醫醫生治病,一定要心細如發,醫生發現的結果也就是癥狀越多,那么反推過去,得到的真相也就越準確。
“云老師,如此說患者應當是水逆重癥?”
任學東聽著云珩的分析,插嘴問道。
“嗯!”
云珩點了點頭:“從脈證來看,應該是。”
這會兒云珩還在斟酌,還不能完全確定。
“云醫生,這么說桂枝加附子湯是不是可以試一試?”
張耿平插了句嘴問道。
云珩沒有急著回答,而是認真思考著,同時輕聲道:“回陽?”
說著云珩又搖了搖頭,覺的應該不太對。
“我知道了。”
岳少江突然插嘴道:“患者是水逆重癥,陽虛,桂枝加附子湯固然回陽漏汗,但是卻不能鎮水。”
云珩愕然的看向岳少江,然后點了點頭:“對,正是這一點,桂枝加附子湯可以回陽卻不能鎮水。”
“那苓桂術甘湯呢?”方正祥插了一句嘴。
“苓桂術甘湯能鎮水卻不能回陽。”
這次插嘴的是任學東。
云珩又點了點頭:“任學東說的不錯,以患者的癥狀,既要回陽,又要鎮水,這么看的話真武湯最為合適。”
“真武湯?”
岳少江細細琢磨,然后眼睛一亮:“云珩說的不錯,以患者的情況來看,真武湯確實最合適不過。”
說著岳少江看了一眼云珩,由衷的道:“云珩的分析很到位。”
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