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    看來還是得從鼻子上查找根源。

    蘇楊重新給患者做了一個(gè)完整而詳細(xì)的檢查。

    經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者行前鼻鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右下甲前端有紫暗色新生物，右側(cè)鼻塞，偶有清涕，無發(fā)熱，無涕中帶血。

    鼻部檢查示：外鼻正常，鼻中隔居中，雙鼻粘膜充血色紅新，右下甲肥大，前端見紫暗色新生物，約0.5×0.5平方厘米大小，麻黃素棉片收縮效果不理想，鼻道內(nèi)未見分泌物。

    初始診斷：右下甲新生物（性質(zhì)待查）。

    后查鼻竇    ct    示：右側(cè)下鼻甲增大，考慮鼻息肉。

    行新生物活檢時(shí)質(zhì)地較脆，創(chuàng)面滲血較多。

    活檢病理報(bào)告：內(nèi)膜下見異性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)血管，待排鼻型    nk/t    惡性淋巴瘤。

    免疫組化結(jié)果為：符合ebv    性鼻    nkt    惡性細(xì)胞淋巴瘤。    nk    （cd56）（+），cd3（+-），ebv（+-），grb（+-），cd68（+）。

    查    eb    病毒抗體：    eb-vca殼抗原    igg（+）；抗    eb    核抗原    igg（+），抗    eb-p22殼抗原    igg（±），抗    eb    病毒早期抗原    igg（±）。

    至此，蘇楊這才恍然大悟，終于明白了怎么一回事情。

    nk/t    細(xì)胞淋巴瘤屬惡性淋巴瘤的一種少見的特殊類型。過去曾用名：壞死性（致死性）中線肉芽腫，多形性網(wǎng)織細(xì)胞增生癥，中線惡性網(wǎng)織細(xì)胞增生癥，血管中心性淋巴瘤等。

    絕大多數(shù)病例系    nk    細(xì)胞腫瘤，但少數(shù)病例不表達(dá)    nk    細(xì)胞標(biāo)志物而表達(dá)細(xì)胞毒性    t    細(xì)胞標(biāo)志物，故稱為    nk/t    細(xì)胞淋巴瘤。

    流行病學(xué)表明，該病發(fā)病具有明顯的地區(qū)和性別差異。高發(fā)于亞洲和南美洲，黃種人發(fā)病率明顯較高，白種人患病少見，顯示該病的種族易感性。

    確切的發(fā)病率不清。

    臨床以好發(fā)于面部中線伴有毀損性為其特點(diǎn)，主要病變部位是鼻腔，其次是腭部和口咽，也可累及外鼻，尤其是鼻前庭，其他部位有皮膚、消化道等。

    主要臨床表現(xiàn)為鼻部腫脹，硬腭破壞，眼眶腫脹，皮膚紅斑等，主要體征為粘膜潰瘍，覆以干痂或膿痂，伴惡臭氣味；肉芽腫樣新生物及局部骨質(zhì)破壞。如鼻中隔或硬腭穿孔，鼻梁塌陷等，疾病后期可發(fā)生擴(kuò)散，可累及皮膚、消化道、***、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及脾臟等器官和組織，很少累及淋巴結(jié)。

    本病例病變范圍在右鼻腔下鼻甲，臨床少見，極易誤診為肥厚性鼻炎，鼻甲息肉樣變。
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