第(3/3)頁

    這可是致命性的術后并發癥，如果不是及時發現的話，患者必死無疑。

    在所有冠脈介入并發癥的死亡病例中，術后支架內血栓形成的死亡率高達百分之七十，但是支架內血栓的形成因素卻是有很多，王陽還是要等患者的病例拿過來看一眼才能判斷。

    王陽先詢問了一下患者的情況，患者說自己胸悶胸痛，這是支架內血栓形成的臨床表現之一，但是該走的檢查還是要檢查。

    鏈接上心電儀器，王陽開始觀察心電圖，心電圖上顯示v1-v3導聯st段抬高。

    讓肖沐給患者做血常規和基因性檢測，王陽則接過下級醫生遞過來的病例看了起來。

    患者65歲，男性，有糖尿病和吸煙史，入院前冠狀動脈造影顯示左冠動脈中段和遠端完全堵塞，通過急診pci，置入兩枚藥物洗脫支架，術后三天，患者服用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d進行雙聯抗血小板治療。

    同時給予低分子肝素4000u/d皮下注射，連續使用3天；泮托拉唑40mg/d，以防胃腸道出血；阿托伐他汀20mg/d，酒石酸美托洛爾緩釋片23.75mg/d。

    看到支架型號和患者的片子的時候，王陽發現術中操作方面，支架的大小也出了問題。

    支架作為異物，如果大小不貼壁的話，就會導致其金屬絲嵌入病變血管的斑塊內，一旦破壞了斑塊的脂質核心，將使斑塊內容物進入血液，就會誘發血栓形成，另外，支架作為異物本身即可誘發血小板黏附和聚集，導致血栓形成。

    所以患者的情況，王陽大致有了了解，需要重新置入支架，還要做腔內影像檢查，確定患者體內支架的情況，是否貼壁，是否覆蓋病變情況。

    “先帶著患者去做檢查，血小板含量出現問題的話，就立刻送往手術室，通知我去手術。”

    王陽道。

    肖沐點了點頭，有王陽在，他也不用去叫其他教授過來手術了。

    患者家屬卻皺起了眉頭，質問道：“這個年輕醫生做手術靠譜嗎？”

    “王醫生的手術水平可是很高的，還是諾貝爾獎的候選人之一。”

    肖沐得意道。

    “諾貝爾？”

    患者家屬表情呆滯在臉上，錯愕的看著肖沐。

    肖沐也沒解釋太多，有些事情點到為止。


    第(3/3)頁