第五章 宣郁通經湯-《中醫許陽》
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許陽也被錢老吐槽的很尷尬,中醫的診治講究四診合參,辨證論治,尤以脈診和舌診為重,脈診更是重中之重。
許陽舌診已經不擅長了,脈診就更加不會了,他倒也不是完全不會,而是很不擅長。現在年輕中醫沒幾個會脈診,就更別說他這種剛畢業的學生了。
大家畢業了去中醫院,搭脈也是做個樣子,他們也是讓你去做西醫檢查。醫院里面倒是有幾個老中醫會脈診的,但是許陽還沒跟師學習呢,就被開除了。
許陽有些不好意思地說:“我不怎么會脈診。”
錢老問:“學校老師沒教過?”
許陽道:“學的不怎么好?”
錢老微微搖頭,看了看許陽的姿勢,他道:“寸關尺三部拿捏的還是挺準確的,同身寸也沒弄錯,就是你這個經驗卻是欠缺許多。”
許陽有些尷尬地應了一聲。
錢老囑咐一句:“可要好好努力啊,你先聽我說。你先平心靜氣,《素問.脈要精微論》中曰:是故持脈有道,虛靜為保。要求的不僅是患者要平心靜氣,更要求醫生也要如此。”
許陽緩緩吐出幾口氣,讓自己快速平靜下來,三指精準地定住了女患者的寸關尺三部。
錢老緩緩說道:“先查其大綱,陰陽表里何如?”
許陽聞言,先用三指齊按辯其脈象。
錢老道:“脈有浮、中、沉三候,因此對應的脈診手法是舉、按、尋三種,以辨脈之深度。輕手尋之曰舉,重手取之曰按,不輕不重委曲求之曰尋。”
“輕手候之,脈見皮膚間,陽也,腑也,心肺之應也。重手得之,脈附于肉下也,陰也,藏也,肝腎之應也。不輕不重而中取之,脈在血肉之中,是脾胃之候也……”
許陽用并不怎么熟練的脈診細細診脈,三指齊尋,然后單指各按寸關尺三部。
寸口脈上有寸關尺三部,食指按寸部,中指按關部,無名指按尺部。每一個部分都有浮、中、沉三候,所以一共是九候,這就是中醫脈診中的三部九候診法。
寸關尺任何一部的任何一候都有自己所反映身體情況,所以需要每一部都診到,所以會用到單指診脈,診脈時每一部脈搏的跳動不得低于50動。
甚至不熟練者需要在一部上診斷三四個50動,這樣診斷一只手就要五六分鐘了,左右雙手脈診時間肯定超過10分鐘了。
許陽認真診起脈來,他反倒是心靜下來了,細細甄別診斷每一部的脈象,錢老也在一旁悉心指導,許陽腦子里也在回憶之前課后練習的感覺。
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