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    村長沉重的對杜杰說道：“啞巴說，他在后院挖地窖，結(jié)果地窖倒了，把他壓到了下面，他昏過去了，也不知道被壓了多久，他上午在挖地窖，醒過來的時(shí)候已經(jīng)是第二天都快亮了，估計(jì)被壓了一天一夜。他被雨水澆醒的。他掙扎著把泥土刨開爬了出來，一直爬到院子里。那天下大雨，他身上的泥土全都被沖掉了，所以我們也不知道他被倒塌的地窖壓著了，他自己也不說。”

    一聽這話，腎內(nèi)科的主任恍然大悟：“擠壓性急性腎衰竭！這在地震中經(jīng)常常見，如果是地震的傷者，我立刻就會(huì)想到。可誰會(huì)想到這啞巴是挖地窖坍塌被壓了這么長時(shí)間？可憐一個(gè)啞巴，家里沒人，就他一個(gè)。”

    崔雅萱對杜杰贊嘆不已，仰著一張俏臉好奇的問道：“什么是擠壓性急性腎衰竭?”

    杜杰說道：“是外傷導(dǎo)致的腎衰竭，主要發(fā)生在地震之類的自然災(zāi)害中。地震中很多人從廢墟中被救出來，身上并沒有明顯的外傷，神志清楚，但實(shí)際上他們肢體被長時(shí)間擠壓后，有致命的后患沒有引起重視，很多輕癥病人就是因?yàn)檫@個(gè)，在被救后二十四小時(shí)內(nèi)就突然猝死了。”

    腎內(nèi)科主任也說道：“是呀，當(dāng)年我參加過地震救災(zāi)，真的觸目驚心。因?yàn)槿耸植粔颍緛聿患皩λ械妮p傷病人進(jìn)行排查，所以輕傷中有不少患有急性擠壓綜合癥的病人突然的就死去了，一點(diǎn)辦法都沒有。”

    崔雅萱問杜杰：“沒辦法查出來嗎？”

    “當(dāng)然有辦法，但是地震中受傷的人太多，醫(yī)療人員嚴(yán)重不足，當(dāng)然是沒辦法一個(gè)個(gè)排除的。但如果像啞巴這樣單個(gè)病人，只要一查血、尿，基本上就能確定。當(dāng)然，啞巴之前沒有說他被坍塌的地窖壓住，這也是導(dǎo)致忽視的原因。”

    “這就奇怪了，我弄不明白，為什么腿被壓著會(huì)猝死呢?大只是一條腿啊，又不是腦袋、胸腹這樣的要害。”

    腎內(nèi)科主任沒必要解釋，故意望向杜杰。他想看看這位中醫(yī)師能否解釋這個(gè)問題。

    杜杰微笑道：“病人肢體受擠壓，骨筋膜間隙內(nèi)壓力升高，內(nèi)循環(huán)障礙，肌肉缺血壞死并釋放出大量的肌紅蛋白。帶酸性代謝物質(zhì)產(chǎn)物進(jìn)入體循環(huán)，加重了創(chuàng)傷后，全身應(yīng)急狀態(tài)下的腎缺血性損害，肌紅蛋白對腎小管的阻塞和毒性作用。特別是在酸性體液和尿液中的作用更明顯，這些病變的發(fā)展導(dǎo)致了擠壓綜合征，心臟停跳。”

    聽著杜杰這番話解釋得準(zhǔn)確無誤，腎內(nèi)科主任不由挑起了大拇指：“杜醫(yī)生，我算佩服你了，原來你西醫(yī)也學(xué)的這么好，厲害！”

    杜杰苦笑搖頭：“百密一疏啊，其實(shí)我應(yīng)該早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)。查房時(shí)病人說他下肢感覺麻木，沒法活動(dòng)，可檢查又沒有發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損傷，甚至連皮膚都沒有損傷，于是我忽視了。沒有把病人這些癥狀緣由搞清楚，導(dǎo)致了漏診，這也給了我一個(gè)教訓(xùn)，不能放過任何解釋不清的端倪。”

    …………

    與此同時(shí)，丹海醫(yī)院。

    饒梁幾次詢院長劉禪是否已經(jīng)找到杜杰醫(yī)生?劉禪都陪著笑說正在找。

    副市長唐來才終于發(fā)現(xiàn)問題了，他講劉禪叫出病房，到一旁低聲問了情況，得知杜杰被醫(yī)院停職檢查，攆出了醫(yī)院之后，唐來才勃然大怒，指著劉禪的鼻子吼道：“怎么搞的？這么重要的事情你竟然搞砸了！劉院長，如果因?yàn)檫@個(gè)，項(xiàng)目貸款的事情黃了，我撤你的職！”


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