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    這些報告單顯示：血清肌鈣蛋白、肌紅蛋白、血漿-d二聚體明顯升高，bnp略有升高。

    這又近一步印證了陳夏的推測。

    幾個大主任現在對陳夏是刮目相看了，一個非科班出身的小醫(yī)生居然有這樣的見解，這水平連一般的主治醫(yī)生都做不到。

    杜國標笑著說：“那你跟我們說說，你都有哪些推斷。”

    陳夏解釋道：“我是這么想的，第一個、患者是年輕女性，急性發(fā)病，平時沒有情緒問題，家中無安眠藥，清晨還在洗衣服，排除鎮(zhèn)靜安眠藥、吸毒所致意識障礙。

    第二個、患者主要臨床表現為意識障礙、休克，休克糾正后意識明顯改善，說明意識障礙基本是由休克所致，引起意識障礙的疾病種類不外乎這幾種：

    1、糖尿病急癥，諸如低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷，這幾種情況結合血糖、血氣可以除外。

    2、電解質紊亂：特別是嚴重的低鈉血癥，血鈉147mmol/l，剔除！

    3、中毒：這一類毒物眾多，最難確定，但是，咱們結合病史，可以暫時排除，或者說沒有明確中毒的證據。

    4、肝性腦病、肺性腦病和尿毒癥性腦病也可大體除外，但是，患者凝酶明顯異常，也要注意肝功能異常所致，例如急性肝損害導致的肝性腦病的情況。

    5、癲癇發(fā)作自動除外，自然不必說了。”

    三個大主任和幾個小醫(yī)生齊齊點頭。

    陳夏繼續(xù)說道：

    “我們其實完全可以理出一條線索來：年輕女性，急性發(fā)病——既往體健，無特殊嗜好——發(fā)病前長時間坐著洗衣服+口服避孕藥。

    主要臨床表現：意識障礙+休克，意識問題極可能是休克所致！暫概括為休克——陽性情況：頸靜脈充盈是右心負荷加重或大量心包積液可能，

    心動過速+低氧血癥+心電圖改變+心肌酶略升高+血漿d-二聚體明顯升高，這是血栓形成、纖溶系統(tǒng)激活的體現。

    那么肺栓塞幾乎可以解釋患者現在所有的情況。”

    三個大主任聽完哈哈大笑。

    杜國標更是狠狠拍拍陳夏的肩膀：“果然是虎父無犬子啊，小夏你太讓人意外了，你已經說服了我。”
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