4.鏡像(求收藏求推薦)-《最終診斷》
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“這不是子癇前期?”馬立鳴笑著說道,“檢查數(shù)據(jù)雖然有用,可臨床癥狀更重要。水腫,高血壓,頭痛眼花,這不是子癇前期是什么?”
祁鏡不準(zhǔn)備反駁,要不是自己來了興趣,他也不會(huì)半路摻和進(jìn)去:“算了,隨你吧。”
馬立鳴對郝楠說道:“郝主任,我覺得是子癇前期,沒什么可討論的。”
“我也覺得是。”見對手給出了結(jié)論,霍艷也連忙說了自己的答案,但話語間仍有懷疑,“可是總覺得哪里怪怪的,好像漏了什么東西。”
郝楠把出院小結(jié)翻向最后一頁,搖搖頭:“錯(cuò)了,不是子癇前期。”
霍艷眉頭緊鎖,暗暗說道:“我就說嘛,肯定漏了什么......”
馬立鳴也像一個(gè)泄了氣的皮球,實(shí)在想不出問題的關(guān)鍵在哪里:“生命體征、血常規(guī)、B超、MRI都做了,全都指向子癇前期,沒漏啊!”
見他們?nèi)绱耍铉R實(shí)在忍不下去了:“你們當(dāng)然漏了一樣?xùn)|西。”
“什么東西?”
“嚴(yán)格來說這不能稱之為東西,我之前就提醒過,要注意孕婦肚子里孩子的狀況。”
“B超查了,孩子無異常啊。”
“孕婦會(huì)進(jìn)行性加重癥狀,難道孩子就不會(huì)了?”祁鏡看向郝楠,問道,“發(fā)現(xiàn)孕婦水腫后肯定又給孩子做了個(gè)B超,結(jié)果如何?”
郝楠連忙查了一遍,找到了當(dāng)天的檢查報(bào)告:“當(dāng)天確實(shí)又查了一次,胎盤厚4.7cm,胎兒雙下肢水腫。”
“胎兒也水腫了?”
馬立鳴完全懵了,從來沒見過母嬰一起水腫的病例,教科書上也沒見過。霍艷也是一個(gè)勁搖頭,她在婦產(chǎn)科邊學(xué)邊干了兩年,門診病房也待過很長時(shí)間,也不知道這是怎么回事。
“是鏡像綜合征。”
見馬立鳴恍惚的模樣,祁鏡解釋道:“沒聽過吧?沒聽過就對了。這是一種罕見病,繼發(fā)于胎兒和胎盤水腫。孕婦表現(xiàn)為和胎兒相同的癥狀,很容易和子癇前期混淆在一起,發(fā)病率非常低。”
“繼發(fā)病?”霍艷問道,“那該怎么治療?”
“母體只是孩子的鏡像而已,胎兒水腫改善后,孕婦也自動(dòng)跟著改善,所以叫它鏡像綜合征。”
“那胎兒水腫的病因呢?”
“這個(gè)情況就多了。”祁鏡掰著手指算道,“胎盤的血管問題、胎兒心律失常、心臟功能問題、病毒感染,你說的Rh溶血也很有可能。當(dāng)然孕婦做過體檢,能排除掉大部分原因,留下的只有心功能和胎盤血管。B超做了那么多次,胎心也在監(jiān)測,我覺得最大的可能是胎盤問題。”
郝楠一邊聽著一邊看向結(jié)尾的診斷,越看越覺得不可思議。就連手里準(zhǔn)備續(xù)上一口的茶杯也停在了半空,臉上滿是驚訝的神色。
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