73.我們會(huì)盡力的-《最終診斷》
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病人家屬是個(gè)70來(lái)歲的老頭,見自己老伴被推走,心里不是個(gè)滋味。他拉著王廷的白大褂,不知道該說(shuō)些什么。
王廷拍拍他的手臂安慰道:“只是休克前期,還有救。”
“醫(yī)生,你可一定要救救她啊。”
王廷不停點(diǎn)著頭,一邊從紀(jì)清手里拿過(guò)病危通知書遞了過(guò)去:“現(xiàn)在病人情況確實(shí)不太好,感染拖得太久了。”
老頭抖抖索索地拿起送到手邊的筆,豆大的淚珠立刻滿出眼眶,劃過(guò)滿是皺紋的臉龐,一滴滴掉在自己簽下的名字上。
王廷又把急救治療單遞了過(guò)去:“先把急救費(fèi)交了吧。”
老頭有些無(wú)奈,不過(guò)并沒有說(shuō)什么。
王廷知道他們家里的情況,雖說(shuō)不上多窮但也經(jīng)不起重癥icu高級(jí)藥品的來(lái)回折騰。隨便幾支進(jìn)口藥就能吃掉好幾萬(wàn),更別提呼吸機(jī)之類的救命儀器了。
“先救人要緊,等人救回來(lái)后該用什么藥怎么治療才符合你們的情況,大家再一起商量著來(lái)吧。”
老頭點(diǎn)點(diǎn)頭:“一定要救救她。”
“我們會(huì)盡力的。”
雖然王廷仍在診療室里不停安慰著家屬,可重癥監(jiān)護(hù)室里的病人情況遠(yuǎn)比他設(shè)想的要糟糕。
進(jìn)去才十分鐘,病人本來(lái)就很脆弱的血壓就開始猛掉。收縮壓直接跌去一半,舒張壓一度都已經(jīng)測(cè)不到了。
進(jìn)展如此兇猛的感染性休克就連祁鏡都沒怎么見過(guò)。
說(shuō)實(shí)話,護(hù)士的反應(yīng)已經(jīng)很快了,休克早期的精神和胃腸道癥狀都被第一時(shí)間捕捉到。按理說(shuō),醫(yī)生有充足的時(shí)間來(lái)糾正休克。
但這種感染卻不按常理來(lái)出牌。
病人剛進(jìn)休克早期病程就像火箭升空一樣直接起飛,不僅高速跨過(guò)中期,甚至一只腳已經(jīng)穩(wěn)穩(wěn)地踩進(jìn)了大后期。
第一波低血壓攻勢(shì)來(lái)勢(shì)洶洶。
最后還是在麻醉科打開的靜脈通路,外加大劑量補(bǔ)液擴(kuò)容和升壓藥的共同作用下熬了過(guò)去。
半小時(shí)的搶救讓病人血壓維持在了70/40左右,心率110,呼吸30+,血氧飽和度93%。
病人情況非常復(fù)雜,王廷當(dāng)即叫來(lái)了羅唐。
羅唐作為丹陽(yáng)醫(yī)院防治sars的一線指揮員,忙完手邊的工作第一時(shí)間出現(xiàn)在了急診室。
“真菌感染。”羅唐看著讀片器里的ct片說(shuō)道,“抗真菌藥上了嗎?”
“之前三院上的氟康唑,無(wú)效。我們覺得可能是曲霉菌就上了伏立康唑,應(yīng)該也是無(wú)效。”紀(jì)清匯報(bào)著治療情況,“休克出現(xiàn)了四十分鐘,暫時(shí)穩(wěn)定住了血壓,現(xiàn)在就怕......”
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