80.檢查順序的重要性-《最終診斷》
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內科的普通急診是極其枯燥且乏味的,翻來覆去就是那些病人。當然新奇的病例也有,但新鮮感會在巨大的病人基數(shù)沖擊下變得蕩然無存。
而且因為今天周日,門診關門,這兒還會時常遇到些單純?yōu)榱碎_藥而來的病人。
對于這些長期服藥的慢性病患者,醫(yī)院幾乎就是他們第二個家。
而醫(yī)生儼然就成了他們的開藥工具。
要是他們有開處方的資格也就沒醫(yī)生什么事兒了,該吃那些藥、相互間怎么搭配、劑量如何、飯前還是飯后服用他們都一清二楚。
祁鏡一連遇到三位都是這樣的病人,尤其最后一位簡直就是在醫(yī)院混跡了十多年的老江湖。
50出頭的中年男性,身上是很普通的襯衫和長褲,腳上卻穿著質地最軟、尺碼最大的粉紅色棉質拖鞋,一瘸一拐地走進診室。
從這步態(tài)上祁鏡就猜了個七七八八,再加上腳趾上腫起來的紅色腫塊,就能下診斷。
然而病人并沒有給祁鏡開口的機會。
“老痛風十幾年了,你給開點藥就行?!闭f完他拿出病歷記錄冊,往前翻了兩頁,“就按上面的來開,多開點。”
祁鏡笑了笑。
既然是開藥,只要不影響醫(yī)生的治療方案,不超過限定額度,開多開少還是得聽病人的。
“這兩天吃海鮮了?”
“不多,一點點?!?
“加啤酒了吧?!?
病人點點頭。
祁鏡打開記錄了大半本的記錄冊,上面翻來覆去就那幾種藥。不過他注意的卻是另一點,病人對醫(yī)囑的依從性并不好。
往往好了傷疤忘了疼,剛吃過藥情況好一些,沒幾天就饞嘴了。
“開別嘌醇和英太青,怎么樣?”
“對對,這兩種藥都沒了?!?
祁鏡點點頭,拿出處方單按照之前的量又給他開了一遍。
忽然病人似乎想起了什么:“對了,強的松也沒了,也給開一點吧?!?
祁鏡愣了愣,看了他兩眼,出于好意還是建議道:“英太青和強的松可不能一起吃啊?!?
“這我知道,以前醫(yī)生就和我說過?!?
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