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    劉牧樵現(xiàn)在準(zhǔn)備vilishi改良版。

    它比vilishi術(shù)式更復(fù)雜，嚴(yán)格意義講，改變了很多，應(yīng)該重新取名，叫l(wèi)iu術(shù)式了。

    龍教授把全科室的主要醫(yī)師都集中起來，請(qǐng)劉牧樵講解vilishi術(shù)式和改良的具體方法。

    劉牧樵很快就做了一個(gè)ppt，很簡(jiǎn)單，兩個(gè)很簡(jiǎn)單的胰腺圖和它的血液供應(yīng)圖。

    “vilishi的關(guān)鍵是切斷胰腺的原有血液供應(yīng)，重現(xiàn)搭橋，用腸系膜的血管供血。vilishi改變動(dòng)脈供血，就是要讓胰腺周圍的血流供應(yīng)終止，局部轉(zhuǎn)移發(fā)生的機(jī)會(huì)就大為減少。而我的改良術(shù)是，靜脈回路也要改，讓它們經(jīng)過門靜脈系統(tǒng)回流，血液從門靜脈回流，這樣有一個(gè)好處，肝臟成了一個(gè)過濾器，要轉(zhuǎn)移，也是先轉(zhuǎn)移到肝臟，這樣的轉(zhuǎn)移容易被發(fā)現(xiàn)，有利于第二次手術(shù)治療。”劉牧樵解釋。

    這個(gè)道理很簡(jiǎn)單。

    胰腺癌轉(zhuǎn)移有幾條途徑，一是局部轉(zhuǎn)移，二是淋巴轉(zhuǎn)移，三是血液轉(zhuǎn)移。

    而血液轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)到肝、肺、腦、骨、腎上腺等等器官。

    如果把胰腺血流改道，全部血液都通過肝臟回流，轉(zhuǎn)移就主要集中在肝臟，有利于發(fā)現(xiàn)和二次手術(shù)，可以大大提高生存率。

    這就和大腸癌相似。

    大腸癌存活率，在各種癌癥中存活相對(duì)比較高，就因?yàn)樗撵o脈回流是通過肝臟過濾，絕大部分轉(zhuǎn)移都轉(zhuǎn)移到肝臟，有二次手術(shù)的機(jī)會(huì)。

    胰腺也這樣處理，就增加了胰腺癌的生存率。

    vilishi術(shù)式最大的難關(guān)是，需要做血管吻合。

    胰腺癌手術(shù)本來就是大手術(shù)，再加上一個(gè)動(dòng)靜脈搭橋，難度就可想而知了。

    現(xiàn)在，劉牧樵的改良術(shù)則需要做靜脈的吻合術(shù)，難度自然就大得多。

    劉牧樵把術(shù)式這么一講解，都明白了道理，道理也不深?yuàn)W，但是，具體到操作，難度陡然就拔高了。

    這個(gè)操作，要斷血流，就不是慢騰騰用較長(zhǎng)時(shí)間吻合血管，加上這樣的手術(shù)忌諱使用肝素，血液凝固也是問題之一。

    所以，操作者必須是一個(gè)血管吻合的高手。

    劉牧樵，恰好在不久前得到了一本技能書，《空腔臟器吻合術(shù)》，而且還是大師級(jí)的，血管吻合，那就是小菜一碟了。

    腸系膜動(dòng)靜脈，很粗，吻合它們，就和縫合皮膚一樣，又快又好，還不容易產(chǎn)生并發(fā)癥。

    這就是劉牧樵提出使用vilishi法的原因之一。

    回顧歷史，vilishi本人最早是手外科醫(yī)生，擅長(zhǎng)做血管吻合術(shù)，后來才改行做了腹部外科醫(yī)生，他發(fā)明的vilishi術(shù)式，繼承的人很少，不是因?yàn)樾g(shù)式本身效果的問題，而是手術(shù)難度太大。
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