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163、闌尾炎壞疽穿孔(求訂閱,求月票)-《我真是實習醫生啊》


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    超肥胖患兒因為突發的腹痛,手術由擇期轉為急診。

    張煒一開始的推測就是闌尾有可能穿孔了,詢問病人的感受時,病人的表述也符合這一點:

    “疼痛突然減輕,然后又猛然加劇。”

    這分明就是發炎的闌尾穿孔,壓力減輕,疼痛感減緩,隨即又因為彌漫性的腹膜炎而導致更劇烈的疼痛。

    張偉自認為自己的判斷并沒有失誤,可讓他沒有想到的是,患兒闌尾炎穿孔的程度竟然已經到了這種程度!

    壞疽穿孔,彌漫性腹膜炎!

    這已經不是普通的闌尾炎手術了,這簡直就是闌尾炎手術里面的王炸!

    張煒頭上汗如雨下,不停在蘇杰肩膀上蹭來蹭去,看起來就像是在卡油一樣。

    “怎么會這樣?闌尾炎沒道理會這么嚴重的啊,兩天前的化驗指標還只是中度感染呢!”

    張煒現在已經徹底萎了,他不想在和省立醫院一決高下了,他現在只想平平安安走下手術臺。

    江武這時候說道:“小兒的闌尾壁本來就薄弱,一旦出現穿孔,比起正常成年病人來說,疾病發展的進程會更加兇猛。”

    “或許在兩天前他的感染確實不太嚴重,而兩天的時間對于成年患者來說,病情也不會發生太大的改變,但對于一個十五歲的孩子,而且還是嚴重肥胖的孩子來說,兩天的時間,太長了。”

    兩天之前。

    患兒從省立醫院轉院,進入東南醫院,做完了一系列的必要檢查后,不管是張煒還是繆主任,對于患兒的病情都抱有樂觀的態度。

    擇期手術,等待繆主任回來,腹腔鏡下闌尾切除,手到擒來!

    可就在這兩天的時間里。

    十五歲的年齡,一百六十多斤的體重,這個特殊的病人,闌尾炎癥的進展突然爆發式了。

    闌尾炎癥加劇,穿孔,兒童的闌尾壁薄弱,穿孔不斷擴大,同時兒童大網膜發展不完全,炎癥無法局限,大面積的腹膜炎出現。

    劇痛的信號來的還是太晚了一些,雖然張煒果斷的將病人送上了手術臺,可眼下的情況還是出乎了所有人的預料。

    十分的,嚴峻啊!

    “開腹吧,開腹!趕緊開腹!”

    張煒驚慌失措的說道,如此嚴重的闌尾炎壞疽穿孔伴腹膜炎,開腹他都沒有多少把握,還談什么腹腔鏡下手術呢。

    可江武卻阻止了他:“我勸你最好別開腹,他現在的腹腔里全都是炎癥,腹腔打開,炎癥就會進一步擴散,到時候就更加難以控制了。”
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