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    羅明來報(bào)到，認(rèn)識了小蔡等人的精彩經(jīng)過只是一個(gè)小插曲。

    骨科手術(shù)室，陳博、張宇、馬尚趣和羅明都在。

    今天要做的兩個(gè)病號剛好都是陳博到羅明他們那里下鄉(xiāng)義診時(shí)候約好的病號。

    一個(gè)是十歲的小男孩，關(guān)勇，要取斷釘?shù)摹?

    另一個(gè)是五十幾歲的阿姨鄭怡，腘窩囊腫，要做切除的。

    現(xiàn)在準(zhǔn)備做的就是小孩關(guān)勇的手術(shù)。

    小孩是股骨骨折以后，用了彈性髓內(nèi)釘固定，結(jié)果拔釘?shù)臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)其中一枚彈性髓內(nèi)釘已經(jīng)斷了。

    斷在里面的部分很長，至少有十幾厘米，而且距離原來的入口最近的部分都有差不多十厘米遠(yuǎn)，另一頭又在股骨頸的部位，正常來說要拿出來，肯定需要在骨頭上鑿開個(gè)比較大的口子才有機(jī)會。

    而開口的大小，取決于醫(yī)生的技術(shù)。

    一般情況下，時(shí)間拖的越久，取出來的難度越大，要鑿開的骨道可能就越大，嚴(yán)重的甚至?xí)鸸钦邸?

    所以當(dāng)初小孩家屬不同意取的原因就在這里。

    這個(gè)小孩住院之后陳博他們科室也內(nèi)部討論過，要怎么取。

    各種方案都有，總結(jié)下來主要涉及兩個(gè)問題。

    第一個(gè)問題就是切口的選擇。

    因?yàn)閿噌樈嗽诠晒穷i內(nèi)，這個(gè)部位肯定不是開口的很好選擇，所以直接在小腿遠(yuǎn)端作切口是共識。

    至于是在內(nèi)側(cè)還是外側(cè)開口，陳博和吳振南有不同的看法。

    吳振南認(rèn)為，斷釘遠(yuǎn)端稍偏向外側(cè)，所以從外側(cè)開口比較容易找到釘尾，而且外側(cè)沒有重要的血管神經(jīng)，操作比較安全。

    趙東來副主任第一個(gè)表示支持。

    而陳博則認(rèn)為，從內(nèi)側(cè)開口更好，因?yàn)閺椥运鑳?nèi)釘近端部分是有弧度的，從內(nèi)側(cè)取更能順應(yīng)這個(gè)弧度，從外側(cè)的話則會形成角度，難以取出。

    這個(gè)說法得到了韋主任的支持。

    反正最后手術(shù)是陳博做，既然韋主任也支持他，趙副主任和吳振南也沒再反對。

    第二個(gè)問題涉及的是工具的選擇。

    常規(guī)工具無非是止血鉗、持針鉗和克氏針剪這一類通用工具。

    前兩樣體積比較小，可以從小口進(jìn)去，但是力量有限。

    后面一樣體積比較大，夾持力也較大，得有充分的空間才能進(jìn)得去，想夾住骨髓腔內(nèi)的斷針，顯然不具備條件。

    所以現(xiàn)在的工具就是，沒有工具……
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