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    羅明來報到，認識了小蔡等人的精彩經過只是一個小插曲。

    骨科手術室，陳博、張宇、馬尚趣和羅明都在。

    今天要做的兩個病號剛好都是陳博到羅明他們那里下鄉義診時候約好的病號。

    一個是十歲的小男孩，關勇，要取斷釘的。

    另一個是五十幾歲的阿姨鄭怡，腘窩囊腫，要做切除的。

    現在準備做的就是小孩關勇的手術。

    小孩是股骨骨折以后，用了彈性髓內釘固定，結果拔釘的時候發現其中一枚彈性髓內釘已經斷了。

    斷在里面的部分很長，至少有十幾厘米，而且距離原來的入口最近的部分都有差不多十厘米遠，另一頭又在股骨頸的部位，正常來說要拿出來，肯定需要在骨頭上鑿開個比較大的口子才有機會。

    而開口的大小，取決于醫生的技術。

    一般情況下，時間拖的越久，取出來的難度越大，要鑿開的骨道可能就越大，嚴重的甚至會引起骨折。

    所以當初小孩家屬不同意取的原因就在這里。

    這個小孩住院之后陳博他們科室也內部討論過，要怎么取。

    各種方案都有，總結下來主要涉及兩個問題。

    第一個問題就是切口的選擇。

    因為斷針近端在股骨頸內，這個部位肯定不是開口的很好選擇，所以直接在小腿遠端作切口是共識。

    至于是在內側還是外側開口，陳博和吳振南有不同的看法。

    吳振南認為，斷釘遠端稍偏向外側，所以從外側開口比較容易找到釘尾，而且外側沒有重要的血管神經，操作比較安全。

    趙東來副主任第一個表示支持。

    而陳博則認為，從內側開口更好，因為彈性髓內釘近端部分是有弧度的，從內側取更能順應這個弧度，從外側的話則會形成角度，難以取出。

    這個說法得到了韋主任的支持。

    反正最后手術是陳博做，既然韋主任也支持他，趙副主任和吳振南也沒再反對。

    第二個問題涉及的是工具的選擇。

    常規工具無非是止血鉗、持針鉗和克氏針剪這一類通用工具。

    前兩樣體積比較小，可以從小口進去，但是力量有限。

    后面一樣體積比較大，夾持力也較大，得有充分的空間才能進得去，想夾住骨髓腔內的斷針，顯然不具備條件。

    所以現在的工具就是，沒有工具……
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