常旭翻看了一下診斷結(jié)果，果然是腦溢血……

    好家伙，不得不說夏安老師的記憶力也有點(diǎn)兒太好了吧！

    常旭在心里默默地感嘆道。不過，他的臉上也同樣露出了崇拜的神情，“沒錯(cuò)，確實(shí)是腦溢血。夏安老師，你的記憶力也太好了吧！”

    “溫故而知新，像這種東西要時(shí)常看一看。”

    坐在不遠(yuǎn)處的肖醫(yī)生很是無奈的問常旭，“你聽到夏醫(yī)生的話了吧？！你奧，就是那種做什么事情非要?jiǎng)e人催著你去做的，你自己都沒想著主動(dòng)去做一下。”

    “呃……”對(duì)于自己的老師的這番評(píng)價(jià)，    常旭也是無力反駁的……

    不過，仔細(xì)想想，他好像也確實(shí)是這樣的。

    常旭有些尷尬的笑了笑，隨之，肖醫(yī)生又問了一句，“那你知道腦溢血的發(fā)病誘因嗎？”

    常旭點(diǎn)了點(diǎn)頭，“知道。”

    這個(gè)問題倒是簡單，只要是在校的病理科與診斷課沒有睡覺渡過的醫(yī)學(xué)生基本上都能完整的回答出來。當(dāng)然了，如果是每節(jié)課都在睡覺，并且沒有注意聽的話，那就難說了。

    “那你回答一下，腦溢血的誘發(fā)因素是有哪些。”

    常旭大致的捋了一下回答道：“大致的病因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化，微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動(dòng)靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、特異性動(dòng)脈炎、真菌性動(dòng)脈炎，煙霧病和動(dòng)脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少癥以及顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等。同時(shí)，還會(huì)伴隨用力過猛、氣候變化、不良嗜好、血壓波動(dòng)、情緒激動(dòng)、過度勞累等一定的誘發(fā)因素。”

    “對(duì)。”肖醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭，“那你說一下腦溢血的臨床表現(xiàn)都有哪些。”“呃……通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前多無預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高。還有，出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱也是常見的腦溢血臨床體征。另外，有一少部分的患者會(huì)出現(xiàn)癇性發(fā)作，重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷，這種情況可以說是局灶性。”

    “嗯，還有嗎？”

    “嗯~一般情況之下的表現(xiàn)還有這幾種……第一，運(yùn)動(dòng)障礙和語言這樣愛，運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱為多見，言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。第二，嘔吐癥狀，差不多，有大約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。第三，意識(shí)障礙，意識(shí)障礙通常表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血，大多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。第四，眼部癥狀，可以清楚的看見患者的瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者，同樣的，還可能會(huì)有偏盲和眼球活動(dòng)障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)，我們稱這種情況為凝視麻痹。最后的一種，就是最常見的頭痛頭暈的癥狀……頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)的時(shí)候。”

    “那針對(duì)腦溢血的診斷方案和治療方案都有哪些？”

    “一部分中老年患者在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)比較迅速的局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血的可能，結(jié)合頭顱ct檢查，可以迅速明確診斷。呃，另外，確定腦出血診斷主要依據(jù)是，第一，一部分患者可能有較長期的高血壓動(dòng)脈硬化病史。第二，體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，有頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙等癥狀。第三，看發(fā)病速度……發(fā)病速度快的話，會(huì)在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肢體功能障礙及顱內(nèi)壓增高的癥狀。第四，查體有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。第五，腦ct掃描檢查可見腦內(nèi)血腫呈高密度區(qū)域，對(duì)直徑>1.5cm的血腫均可精確地示，可確定出血的部位，血腫大小，是否破入腦室，有無腦水腫和腦疝形成，確診以腦ct掃描見到出血病灶為準(zhǔn)，ct對(duì)腦出血幾乎百分之百的診斷。第六，腰穿可見血性腦脊液，目前已很少根據(jù)腦脊液診斷腦出血。”

    說到這里的時(shí)候    ，常旭停了一下，肖醫(yī)生見狀便忍不住問道：“誒？你怎么不繼續(xù)說了？”

    “我喝點(diǎn)水。”

    “好吧好吧，你喝吧。”肖醫(yī)生無奈的笑了笑，“你現(xiàn)在就跟領(lǐng)導(dǎo)講話一樣，講累了，順便再喝點(diǎn)水。”

    一旁的張醫(yī)生對(duì)于肖醫(yī)生的這句話立刻給出了否定的結(jié)論，“人家領(lǐng)導(dǎo)喝的是茶，人家常旭小伙子和的是白開水。”

    張醫(yī)生的這一句話惹得肖醫(yī)生一陣樂。

    只見此刻的常旭喝了幾口水之后，便將杯子又放回了桌子上。

    “好了，水也喝完了，繼續(xù)回答吧。”肖醫(yī)生面帶微笑的看著面前的常旭，眼神兒中已然沒有了當(dāng)時(shí)的那副氣憤、無奈，和恨鐵不成鋼的情緒。

    隨之，只聽常旭又繼續(xù)回答了起來，“腦溢血的治療方案沒別的，就是安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能。防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復(fù)發(fā)。一般臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識(shí)改變。臥床休息的同時(shí)，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開術(shù)；有意識(shí)障礙、消化道出血者禁食24～48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。”