69.蛻變:終曲-《十九世紀就醫指南》
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在諾拉還在和大出血做斗爭的時候,場內回蕩起了孩子清脆洪亮的啼哭聲,
“呼吸心率怎么樣?”
“都很不錯。”
子宮止血成功,孩子也活了下來,剖宮產已然完成了80%,這次是真的勝利在眼前了。眼見手術成功在望,希爾斯想要重新拿回主刀的位置, 所以第一時間搶過了卡維的話。
“先把孩子抱走吧,交給馬庫斯老師,讓他送回醫院?!彼p手慢慢從腹腔內移開,跳下手術臺,“記得注意保暖?!?
“嗯?!?
作為一個在急診外科滾了幾十年的老醫生,卡維經歷過許多風雨,雖然沒親自上手做過剖宮產, 但剖宮剖出事兒的情況卻是見過不少。
世人都覺剖宮好,但只有做過的醫生才知道,小小的剖宮里到處是陷阱。如果說剛開場他還有余力讓希爾斯去做切口,看情況選擇插手,那到了現今的收官階段,他反而不敢這么做了。
于公,子宮的宮內清掃、肌漿層的縫合、子宮周圍的探查都是必做的內容,不管做錯了哪一步都會讓手術前功盡棄。【1】
于私,卡維本來就沒那么好說話,止血的臟活累活自己全干了,怎么可能再把手術讓出去。所以在希爾斯投來想要接手的目光時,卡維輕輕搖了搖頭。
他沒有給予回應,只是把關腹前要做的所有事情按順序說了一遍,也跟著繼續做了一遍:“首先我們要做的是清掃宮腔,不要以為胎盤娩出就夠了,我們還需要再檢查一遍,反正諾拉女士還在夢鄉里, 應該不會反對的。”
臺上的醫學生和外科同僚很清楚,一場剖宮產的偉大勝利就要誕生了。
但他們沒想到的是, 手術到了這一步仍然還有那么多門道。整臺剖宮產從選擇切口開始,充滿了密密麻麻的知識點,也是根本沒人講過的知識點。
那些嗅覺靈敏的家伙早已經拿出了紙筆,將卡維所做的手術和所說的內容一字不落地記錄了下來。
手術劇場一直都是勝敗論英雄,但在外科圈子里也同樣需要出身和地位。
伊格納茨之所以獲得了那么多關注,除了他本人足夠優秀外,還得益于頭上那頂男爵的帽子。貴族進劇場表演是極其罕見的情況,自然會贏得足夠多的關注度。
只不過卡維的這場勝利實在來得太過徹底,又有拉斯洛的氣切做鋪墊,以至于觀眾都主動忽視了他現在的助手職位。
卡維用紗布清理完宮腔,又用手來回觸摸了一遍子宮內部的黏膜,自知沒問題后才開始做縫合:
“我記得5年前沙俄有一例剖宮產成功的案例,當時名不見經傳的外科醫生在偶然情況下選擇了雙層縫合,第一層他選用的是羊腸線肌層連續縫合......”
赫曼已經成了不折不扣的器械護士,第一時間遞上了針線。
卡維左手用鴉喙鉗夾住切口,右手縫合針【2】,看著出血停滯的子宮,盡量放慢了手速:“子宮內部全是血管,縫合不能貪快, 要一步步慢慢來。”
也許是對速度的標準不同, 卡維的縫合速度依然超出了絕大多數人對“慢慢來”的定義。
驚訝之余, 他們甚至都沒有提問的機會,才剛寫完之前的知識點,卡維的第一層縫合就已經進入了尾聲。
“......第一層縫合完,我們還需要做間斷縫合的加固......因為羊腸線拉力不夠,容易崩斷,所以在加固之后,還需要做第二層,也就是漿膜層的連續縫合?!?
卡維對著赫曼招招手,接過了他翻箱倒柜找到的銀質絲線:“伊格納茨老師為了這臺手術準備了充足的銀線,只可惜今天他用不上了,可惜?!?
他的調侃引來了不少笑聲,但卡維的手卻沒有閑著,只是眨眼的功夫就完成了子宮縫合?!?】
“縫合完畢,但按照我父親一直以來對手術的要求,我還得多看看子宮周圍?!笨ňS再次把功勞推給了那位從來都不存在的父親身上,“子宮周圍都是重要臟器組織,而且充滿了供給血管,如果不探查清楚......”
話音到了此處被他斷開,卡維從旁拿了兩塊紗布條:“我需要特別強調的是,如果子宮縫合的針孔處有出血,諸位不必驚慌,不要用縫合線再去縫扎,這樣反而會加重子宮的負擔。其實辦法很簡單,只需要壓迫三分鐘就能止血?!?
如果說莫拉索伯爵的腸管吻合,體現了伊格納茨的快,那這臺剖宮術提現的就是卡維的穩和閑。
遇到大出血時的穩,以及在收尾階段的閑,極致的悠閑。
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