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119.“套娃式一貫制注射法”和“夢回中世紀復古式止血法”-《十九世紀就醫指南》


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    卡維用的方法并非首創,早在30多年前就有醫生使用靜脈輸液來糾正霍亂病人的體液失衡。【1】

    當時使用的就是普通的鹽水,雖然單純的nacl溶液會產生“氯離子過高的高氯血癥”以及“依然無法糾正嚴重腹瀉導致的低鉀血癥”等缺點,可直接打入靜脈的充足水溶液至少可以防止脫水致死。【2】

    在沒有抗生素的日子里,霍亂死亡率非常高,輸液讓人們看到了希望。

    可惜的是這種輸液方法并沒有普及,因為除了對付嚴重脫水,在日常醫療工作中血液一直是個煩人的東西。補充液體和放血相反,而且過程繁瑣,很快就被人遺忘了。

    卡維用的就是古早霍亂時的輸液方法,兌出來的液體是類似現代平衡液的超級低配版。【3】

    失血性休克三件套:低溫、凝血異常和酸中毒。

    凝血沒辦法解決,因為這是一個不斷變化的東西,需要監測,同時也沒有對應的藥物,只能拼運氣。但低溫和酸中毒不難,燒水提高溫度,然后加入少量碳酸氫鈉增加堿度就能解決。

    真正讓他覺得別扭的還是補液的注射方式。

    現代用的是輸液袋+皮條輸入,靠大氣壓和重力將液體壓進血管。卡維沒有這種東西,手邊能用的只有針筒,所以只能靠針筒慢慢注射進奧爾吉的體內。

    雖然速度不比輸液皮條慢,但實在有些費人手。而且他們四人對針筒的使用并不熟練,在換接針筒的時候很容易出現失誤。

    護士不像護士,醫生也不像醫生,手比那些本科實習生還笨。

    實在太亂了......

    卡維就站在一旁,手里的肝左外葉游離已經到了最后階段。他一直在為奧爾吉的心率和失血分心,現在看著忙亂的補液畫面,只能再為補液想點新的辦法:“你們這兒只有這種針筒?”

    “對,就只有1ml的。”

    作為外科急診醫生,卡維有著極強的臨場反應能力。

    現在他要做的就是把水全打進血管里,來回換針筒確實可以完成目標,但現實情況比他想象的要糟糕得多。而且來回切換的時候也會出現“血液回流”和“空氣進入針筒”等問題【4】,卡維必須另辟蹊徑:“針筒沒有,灌腸器總有吧。”

    護士a:“灌腸器?有!!!”

    護士d:“病房里有很多,我現在就去拿。”

    這時洛卡德放下針筒走到了辦公桌邊,拉開了角落里的一個抽屜:“這兒就有奧爾吉老師自己用的灌腸器。”

    “把能找到的灌腸器都找來,沖洗干凈。”卡維早就顧不上干不干凈了,直接說道,“先比對一下能不能套進針筒里,找最合適的那個灌滿水,然后用繃帶裹緊盡量封堵住接口,最后把水推進血管......”

    事情交待到了這個地步,再聽不懂就是單純的智商問題了。

    卡維要的就是一個穩定的注入液體的渠道,就算這個渠道有點漏水,也不算干凈,但現在只有這么做菜能救奧爾吉的命。同時這種套娃式注射法也能給他騰出一兩個人手,接下去的左外葉切割只靠自己的兩只手很難完成。

    “護士b呢?”卡維分離出了肝左靜脈根部,用兩根縫合線做好了縫扎,整個肝左外葉被完全游離了出來,“我要的鐵棍呢???”

    “來了來了~”

    希爾斯走到門口向外張望,就看到剛才跑出去找棍子的護士b手里拿了好幾根鐵棍,嘴里喘著粗氣:“東西來了,粗的,細的,長的,短的我都找來了。”

    “那么多......”

    “接下去怎么辦?”

    “挑那根最細最短的。”卡維抬頭稍微看了眼,便彎著身子在一旁放置器械的箱子里找到了手術刀,“把它的一端清洗干凈,然后放在爐子上烤一烤,等燒紅了告訴我。”

    “好。”

    “卡維醫生,奧爾吉醫生的心率又升了,現在135......”

    護士c總算知道自己的工作性質,在第一時間給卡維報了心率,但報出的數字實在讓人高興不起來。卡維側過身看了眼奧爾吉,用手背碰了碰他的手臂,皮膚濕冷,臉色蒼白,典型的失血性休克。

    不過因為當場就做了開腹止血,救得足夠及時,程度不算嚴重。至少嘴唇沒有嚴重發紺,還沒到真正缺氧的時候,還有救。
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