120.男女-《十九世紀就醫指南》
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卡維抽走縫合針,雙手快速打了個結,然后拿走了襯在下方的紗布:“嗯,很好,脾臟應該沒問題來。護士c,心率心率,心率報一下?!?
“115。”
卡維滿意地點了點頭,然后回身看了眼鹽水注射的情況:“打進去多少了?”
“已經500ml了。”
“好,繼續加油,把剩余的500ml水全打完?!?
“知道了?!?
卡維似乎已經忘記了剛才的話題,結束掉脾臟的縫合之后,開始把目標放在了腸道損傷。左腹的一刀雖然對脾臟只是擦傷,但下方的結腸和它的毗鄰胃,都出現了不同程度的破裂。
“來,給我濕紗布。”
希爾斯見他就像沒事人一樣,忍不住又追問了一句:“剛才你說的疑問,到底是什么疑問???”
“什么疑問?”卡維看了看他,這才反應過來,“哦,精索靜脈曲張啊,其實我就是對檢查方法有些疑問。畢竟一會兒坐一會兒躺,檢查起來很麻煩,而且癥狀的表現也不算明顯?!?
“檢查雖然麻煩,但準確率并不低啊?!毕査褂X得很奇怪,“如果只是按照內科那幫醫生不動手的習慣,我們能看到的最多只是一個腫脹的yin囊,你剛才說的炎癥、疝、鞘膜積液也都會這樣?!?
“其實只需要讓病人做個簡單的動作,我們就能肉眼看到曲張的靜脈?!?
“什么動作?”
“瓦爾薩爾瓦動作?!?
希爾斯皺起了眉頭,看了看一旁準備修補胃腸道手術器械的洛卡德,兩人對這個陌生的名字毫無印象:“沒聽說過,是哪兒學來的?”
“是個意大利解剖學家發明的。”卡維笑著說道,“我父親當初可崇拜他了,家里還掛著他的側臉肖像畫。”【3】
“要怎么做?”
一個繁瑣的名詞外加一通側寫烘托了氣氛,“瓦爾薩爾瓦動作”在兩人心目中瞬間高大上了起來,但其實簡單來說就是一句話:“憋氣10秒,胸腹一起用力就行?!?
“......就這?”
“對,就是憋氣,沒什么特別的。”卡維解釋了一句,雙手摸到了胃部,“果然這兒也有破口,給我針線?!?
胃的破口要比脾臟來得稍大些,但胃表層組織更堅韌,縫合起來要舒服些:“只要做了憋氣,那精索靜脈曲張就會顯現出來,像一群蚯蚓纏繞在一起。當然如果上手觸摸的話也能摸到,只不過一些輕度患者還是得靠憋氣。”
“還能這樣?”兩人恍然大悟,“不過從血液循環和生理學角度,似乎沒什么問題。”
“挺有用的一種檢查方法?!笨ňS解釋道,“以前有個年輕人是吹玻璃的,來找我父親檢查的時候,就提到每次吹剝離的時候,yin囊就會脹痛,后來發現就是精索靜脈曲張。”
“這方法不錯,等老師醒了之后一定要向他介紹?!甭蹇ǖ潞鋈粏柕?,“可上世紀就發現的憋氣動作,怎么到現在還沒有流行呢?”
“因為瓦爾薩爾瓦動作一開始是用來治療中耳炎的。”卡維指了指耳朵,說道,“當初那位解剖學家發現,憋氣可以更容易排出耳朵里的膿液。但可惜后來因為有了更方便的針筒做清洗,也就不需要那么麻煩了?!?
三人閑聊的內容在精索靜脈曲張檢查上繞了一大圈,最后還是回到了奧爾吉的身上。
在確定了作家的病癥之后,這位老練的外科醫生馬上擬定了手術方案,即做部分yin囊切除+纏繞靜脈結扎術。【4】
“是做的左側么?”卡維只在破裂口上勾了三針,就結束了胃部的縫合?!?】
“不,是雙側。”
這次輪到卡維驚訝了:“沒想到奧爾吉醫生那么厲害,能一次性做雙側的靜脈曲張?”
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