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    腎上腺作為腹腔內(nèi)的重要臟器，也和別的器官一樣，會出現(xiàn)各種病變。

    出現(xiàn)器質(zhì)性病變并有進(jìn)一步惡化甚至癌變的可能，或者病變本身已經(jīng)影響身體激素水平且內(nèi)科治療效果有限時，現(xiàn)代外科就會進(jìn)行干預(yù)，最常見也最直接的辦法就是切除已經(jīng)病變的腎上腺。【1】

    但腎上腺擔(dān)負(fù)著維持體液電解質(zhì)平衡、保持正常血壓心率的重要作用，切除尤其是雙側(cè)同時切除會帶來許多副作用。

    所以雙側(cè)腎上腺切除術(shù)有極其嚴(yán)格的適應(yīng)癥。【2】

    一旦接受了腎上腺雙側(cè)全切術(shù)，術(shù)后需要終生服用激素。但單純服藥的補(bǔ)替治療終究是在機(jī)械化地提升激素水平，無法與正常腺體分泌的調(diào)控能力相比擬。

    最明顯的就是調(diào)控全身激素的垂體，腎上腺的缺失讓垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（acth）難以抑制，長期刺激反而會讓垂體發(fā)生病變。【3】

    這時候維持腎上腺水平就顯得非常重要了。

    應(yīng)對臟器缺失，外科的辦法一般就是選擇移植。但田鼠太小，做腎上腺血管吻合是不可能的，而且卡維是臨時做的決定，切除腎上腺時也沒保留足夠的血管。

    所以這里只能做單純“種植”，而不是傳統(tǒng)意義上的移植。

    不過比起用于對沖雙腎上腺切除后并發(fā)癥的種植術(shù)，卡維至少不需要處理腎上腺上的病變組織，直接跳過準(zhǔn)備階段，直接就能做。【4】

    對于腎上腺組織中仍有可用部分的病人，外科醫(yī)生找到了一種能夠做切除后自體種植的辦法。

    “麻醉還有一段時間，讓他躺一會兒吧。”卡維拿了一塊蘸滿溫?zé)嵘睇}水的濕紗布蓋在托雷的腹部切口上，說道，“我們先把腎上腺周圍的脂肪剝離干凈，然后......”

    這時，馬蒂克和科赫似乎走進(jìn)了進(jìn)實(shí)驗(yàn)大樓。

    兩人應(yīng)該對化學(xué)課上的一些內(nèi)容產(chǎn)生了些不同的意見，還沒開門，極差的隔音效果就把兩人的對話帶進(jìn)了卡維和薩瓦林的耳朵里。

    “我承認(rèn)德國化學(xué)能力要比奧地利強(qiáng)許多，但那只停留在了染料研發(fā)水平。”馬蒂克說道，“但現(xiàn)在奧地利有了亞甲基藍(lán)，在染料研發(fā)上已經(jīng)有了起色。”

    科赫似乎并不在意：“我去過那家染料廠，很不幸的是，研發(fā)出亞甲基藍(lán)的那位化學(xué)家是英國人，是位德國人的學(xué)生。而那位德國人叫奧格斯特·威廉·馮·霍夫曼，現(xiàn)在正在柏林大學(xué)擔(dān)任化學(xué)教授......”

    “我知道，接下去你就要說，霍夫曼的老師也是德國人，叫尤斯圖斯·馮·李比希。是提出有機(jī)基團(tuán)理論上了教科書的大老，我肯定認(rèn)識。”【5】

    兩人并排推開了實(shí)驗(yàn)室大門，馬蒂克的反駁還在繼續(xù)：“但這和亞甲基藍(lán)擁有奧地利化學(xué)專利沒任何關(guān)系。”

    “只是其中一種染料而已，又不是......”

    話題到此戛然而止，因?yàn)閮扇税l(fā)現(xiàn)卡維正在實(shí)驗(yàn)室里。

    “卡維先生！”科赫很激動，“您怎么來了？”

    “正好過來做個實(shí)驗(yàn)。”卡維看了兩人一眼，很快收回了視線，“既然你們來了，就一起過來看看吧，手術(shù)不需要你們做，但需要了解下實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛢?nèi)容。”

    因?yàn)樾畔⒎怄i的原因，剛結(jié)束的伯爵夫人手術(shù)在普通民眾中的討論度不足，地位沒有剖宮產(chǎn)高。但在醫(yī)學(xué)界內(nèi)部，這臺手術(shù)出動了現(xiàn)今奧地利最有名的三位外科醫(yī)生，做出了好幾種創(chuàng)新，震動是空前的。

    科赫只是德國一位還沒畢業(yè)的博士生，經(jīng)驗(yàn)技術(shù)和國籍都不足以讓他登上這種舞臺，但卡維卻還是幫了他。游學(xué)時帶著如此經(jīng)歷，也能為他將來回國工作鋪好道路。

    所以這里科赫用了尊稱。

    卡維倒是沒想過那么多，因?yàn)樵谝呀?jīng)有尹格納茨做主導(dǎo)的情況下，再找其他病理學(xué)專家就會顯得很尷尬。而在年輕醫(yī)生中，能做到跟上尹格納茨病理實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ娜耍矝]幾個。

    大家水平相近，自然是人際關(guān)系更重要，卡維就挑了貝格特和科赫。

    事實(shí)也證明，兩人完全有上臺做實(shí)驗(yàn)的能力。

    “我這次要研究的是腎上腺。”卡維開門見山，“解剖學(xué)上，腎上腺的位置已經(jīng)明確了，包括周圍組織和血管。現(xiàn)在要研究的是它的功能，也就是它存在于人和動物體內(nèi)的意義。”

    “好大的課題......”

    “方法就是切除腺體后觀察田鼠的日常生活，這兩個就是田鼠身上的腎上腺。”卡維晃著燒杯說道。

    “好小的腎上腺......”

    兩人大致了解了接下去的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，但疑問也跟著產(chǎn)生了：“既然已經(jīng)切掉了腎上腺，為什么切口還敞開著？”

    這么做的主要原因肯定是出在了薩瓦林身上，因?yàn)榻酉氯サ膶?shí)驗(yàn)主導(dǎo)不是自己，他得穩(wěn)住對方的情緒。如果在這種情況下依然沒辦法好好做成手術(shù)，那接下去這間實(shí)驗(yàn)室里也不會再有他的位置了。

    “好問題！”
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