189.瘋狂-《十九世紀就醫指南》
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【特殊日子,本章暫時沒法用】
實驗組對于腎上腺提取物的實驗還在進行中,對標現代藥廠做的所謂臨床實驗更是無從談起。
其實從卡維對腎上腺激素的了解,有很大一部分實驗可以做刪減。而對于19世紀的幾乎所有醫生而言,藥物有毒還是有效,那就是個上帝饋贈還是神罰的二元玄學問題,遠沒有到需要實驗論證的程度。
看看大城市里遍地自配的藥房就能窺探一二。
就算真有人愿意去做所謂的實驗,也只是一兩次小規模的動物實驗,然后就可以被運用進臨床。藥物如果能用,醫生和藥劑師就算獲得了成功,會被傳為佳話;如果不能,病人其實也不會出太大的問題。
畢竟元素周期表本來就和當時的藥典有極高的重合度。
之所以這些“藥”能持續使用下去,究其原因,還是因為當初的藥物基本都是口服,沒有發掘出靜脈給藥的途徑,所以很多毒物只能產生慢性效果。
真正有大量毒性的比如砒霜,也可以通過控制給藥量來達到醫生所謂的各種“療效”。 無錯更新@
卡維之所以要求薩瓦林他們盡量多做動物實驗,為的肯定不是毒性,而是在提取物濃度方面實在不好控制。
肌肉注射倒還好,危險性不大,但在危急情況下尤其在做戰地醫院的外傷處理時,肌注這種不純的提取物可能無法達到臨床使用目的。
那時需要用靜滴或者更狠的靜推,而不同于垂體提取液,不明就里地往血管里亂給腎上腺素不僅會死人而且毫無意義。【1】
主要還是藥物敏感性、主要作用以及檢測手段太過單一的問題。
垂體提取物也就是升壓素和催產素使用范圍狹窄,表現形式也很直接,只用于剖宮產,作用就是提升心率和子宮收縮,其他垂體提取物里的激素對病人生命體征的改變很有限。
而腎上腺提取液則不同,因為還混入了皮質激素,讓它的使用范圍比現代更為廣泛。
只靠監測心率卡維能做到檢測用藥的安全范圍,但卻無法檢測它最大的作用——升壓。無法衡量藥物的效果,那就無法確定有效劑量,所以一開始卡維只是把它當做最后底牌來用的。
就算薩瓦林一直表示自己通過實驗已經基本算出了安全濃度,可過了好幾天,卡維也暫時沒有用在病人身上的打算。因為用了也白搭,甚至可能因為個體差異,讓某個病人使用后的結論誤導真正病人使用時卡維的判斷。
但不知道是好運還是其他什么不可言說的原因,費爾南和血壓計先后出現在了他的面前。
費爾南有上消化道出血,出血量不小,單靠輸血終究有輸血反應的風險和切口感染的風險,這時候來一支腎上腺素就顯得非常重要了。
而他又是死刑犯,就算出了事兒卡維也不至于像之前給予奇怪治療導致病人死亡的醫生那樣,被人丟進監獄。
事實上,前天夜晚要不是用了腎上腺提取物,費爾南即使活下來也很難保證身體的狀況,可能明天一上臺就會死于乙醚的刺激、手術中的出血、切口感染或者其他任何死因。
“不好意思,費爾南先生。接下去你應該會有一些不適,比如惡心、嘔吐、心慌或者......算了,你也不是第一次用了......”
卡維讓薩瓦林準備好計算劑量后的提取液,自己則坐在費爾南的床前說道:“我們已經掌握了肌肉注射的大致給藥劑量,現在我們會選擇靜脈滴注,在滴注的過程中會監測你的血壓。”
看著從沒見過的血壓計,費爾南第一次有了獵物的感覺,這是他干掉自己妻子和阿爾伯特后從沒有過的體驗:“你不會現在就把我弄死吧......”
“這機器很安全。”卡維看出了他更擔心的東西,安慰道。
費爾南看著拿了注射器向。(本章未完!)
189.瘋狂
自己走來的薩瓦林,輕哼了一聲:“不管是絞繩、斷頭鍘、你的手術刀,還是莫名其妙的注射藥物,我的結局都是死。明天到了圣米歇爾廣場,看一看那些憤怒的群眾,我就得去見上帝......哦不,上帝肯定不會要我,我只配下地獄。”
“明天的事兒誰知道呢。”卡維嘆了口氣,“但你要知道,我是個醫生,我的本職工作是救人。”
“救人?這手術不是要我命的么?”
“只是死亡率比較高罷了,95%的可能你會死在手術臺上。”卡維說道,“我之前就和你解釋過的。”
“那剩余的10%呢?”
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