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第二百三十三章 建議這種有醫鬧風險的患者轉院-《醫生的人生模擬器》


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    賴美蕓自述2年內右上腹劇烈疼痛過3次,之前兩次是在長時間練習舞蹈后出現,疼痛4-5小時左右自行緩解,由于當時還未出道,為了不影響之后的選拔,并沒有就醫。

    由于自行緩解,也沒有太重視,半個月前又疼痛了一次,癥狀比較嚴重,就醫后,靜滴沙星類及甲氰咪胍1天后緩解。

    之后,便是最近的一次,連續腹痛了4天,伴隨體溫高達38.5℃,無惡心無嘔吐,無腹瀉。

    與診所靜點“頭孢曲松鈉”、“替硝唑”1天無好轉。

    由于要將查體資料整理給黃教授,秦廊自然是進行常規的查體和問診,認真的在病歷本上記錄:

    患者:賴美蕓,女,20歲

    簡要病史:主因右上腹痛4天,伴發熱入院。體溫高達38.5,無惡心嘔吐,無腹瀉,于診所靜點“頭孢曲松鈉”、“替硝唑”1天無好轉。

    體格檢查:神志清楚,腹部平坦對稱,右上腹壓痛,拌肌緊張、反跳痛

    ...

    做完這些之后,就等超聲和腹部ct出來。

    兩個小時后,檢查出來:

    輔助檢查:白細胞10.05×109/l,中性0.93,血淀粉酶30u/l,尿淀粉酶108u/l,凝血酶原時間17.3s,國際標準化比值1.45,活化部分凝血活酶時間51.3s,腎功示:肌酐154.4umol/l,尿素氮13.65    mmol/l。

    超聲示急性膽囊炎、膽囊結石,附兩張腹部ct圖片。

    臨床診斷:急性膽囊炎、膽囊結石

    做完這些之后,秦廊便是將整理好的資料打包,發送給了唐啟晨,再由他轉發給黃教授團隊。

    半個小時后,黃教授團隊回復:為了更精準判斷,請貴院配合進行超聲造影與增強ct。

    收到回復之后,秦廊和李明都是有些驚訝!

    尤其是李明,臉上有些不高興了,超聲造影和增強ct,做起來可是沒這么簡單的。

    而且,真的有必要?

    所謂的超聲造影是要用到配備實時成像功能的ge    logiq    e    9彩色多普勒超聲診斷儀,而這種儀器,整個急診科也就一臺,那么多的患者等著用,一般對于膽囊炎這種小手術,都是不會去使用的。

    至于增強ct,則是要使用ge    light    speed    vct    64排螺旋ct,從效果上來說,這兩種檢查方式對于膽囊泥沙樣結石,厚壁型膽囊良性病變有較好的鑒別作用。

    超聲造影由于能實時動態顯示病灶內血流灌注情況及微循環特征,較常規超聲提供了更多的鑒別診斷信息。

    效果好,費用自然是也高,像禾城市一院,很少需要用到雙增強的手術。

    這種也就是杭城省會城市的醫院,教授級別的才會習慣用雙增強的片子。
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