第(1/3)頁(yè) “朱主任，你們什么情況？我需要解釋！” 錢副主任察言觀色之下，替黃主任問(wèn)了出來(lái)，他有些難以置信，秦廊雖然天賦異稟，但是這可是他們花了大量時(shí)間共同商定的方案，首創(chuàng)的方案啊。 這秦廊聽(tīng)了一遍，上手手術(shù)就算了，竟然還敢在手術(shù)中直接修改這個(gè)專家論證過(guò)的方案，這也太莽了吧。 這突然使用的htk液的功能他們完全沒(méi)有考慮過(guò)，萬(wàn)一出現(xiàn)了意外怎么辦？ 他們不是在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，而是實(shí)實(shí)在在的一個(gè)患者，要是朱主任給不出合理的解釋，錢副主任和黃主任準(zhǔn)備叫停手術(shù)。 手術(shù)間之中的遠(yuǎn)程設(shè)備還是非常流暢的，朱主任第一時(shí)間抬起頭，看向了遠(yuǎn)程顯示器： “黃主任，錢副主任，這件事情說(shuō)來(lái)倒是怪我鬧了一個(gè)烏龍，其實(shí)這臺(tái)術(shù)式其實(shí)并不是我首創(chuàng)的，我是無(wú)意中得到了秦主任的暗示，這才提出了運(yùn)用雙極射頻鉗的理念。事實(shí)上，在我們之前，秦主任已經(jīng)制定了更為完善和優(yōu)化的方案。” “至于為什么用htk液...” 朱主任要解釋，屏幕那頭傳來(lái)了驚呼之聲。 “秦廊，你說(shuō)其實(shí)這個(gè)方案是秦廊開(kāi)創(chuàng)的？” 溫云奇一旁也是突然來(lái)了興致，這臭小子，還真是每一次都給他巨大的驚喜。 溫院長(zhǎng)對(duì)著話筒問(wèn)道：“秦廊，說(shuō)一說(shuō)為什么要用htk液取代冷血停搏液？” 手術(shù)間之中，秦廊等鼻咽溫度降至32℃時(shí)，立馬下達(dá)指令： “阻斷主動(dòng)脈及上、下腔靜脈，主動(dòng)脈根部灌注htk液保護(hù)心肌。” 一助朱主任立刻開(kāi)始配合，同時(shí)護(hù)士也在一旁提供灌注液，整個(gè)手術(shù)安排的井井有條。 秦廊繼續(xù)明確細(xì)節(jié)操作： “灌注4℃的htk液，單次灌注劑量為30 ml/kg，在灌注過(guò)程中用吸引管從冠狀靜脈竇將htk液吸走，開(kāi)始灌注壓力100 mm hg左右，心臟停跳后灌注壓力減至50 mm hg左右，灌注總時(shí)間為6 min。” “好的，秦主任。” 在秦廊清晰的指令下，其余醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始照著操作，觀摩室之中，幾個(gè)醫(yī)生都是羨慕不已，好強(qiáng)的控場(chǎng)能力。 而秦廊這才抬頭看向了顯示器，對(duì)著屏幕另一頭老熟人，溫云奇院長(zhǎng)解釋道： “常規(guī)的冷血停搏液當(dāng)然也不是不行，但是由于其需要多次灌注，所以存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，也加大了手術(shù)的難度。所以我采用了更為優(yōu)化的 htk液。” “ htk液1975年由德國(guó)bretschneider教授及其同事發(fā)明，在1979年在低鈉微鈣的基礎(chǔ)上增加了組氨酸/組氨酸鹽緩沖系統(tǒng)、α-α-酮戊二酸等改良而成，” ““平衡作用”是htk液的顯著特點(diǎn)，它能使血管內(nèi)腔隙及組織腔隙得到完全灌注，最終導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外溫度、離子、氧代謝的平衡，想達(dá)到比較好的灌注效果。由于細(xì)胞內(nèi)外離子平衡需要3~5 min，細(xì)胞內(nèi)外溫度平衡需要2~4 min，氧代謝平衡需要5~7 min。因此htk液灌注時(shí)間維持6~8 min時(shí)，能起到最好的心肌保護(hù)效果。 而且htk液最大的優(yōu)點(diǎn)，只需要灌注一次，就可以達(dá)到2~3h的心肌保護(hù)效果，方便，持久且不影響術(shù)者操作，要說(shuō)唯一的缺點(diǎn)，也就是費(fèi)用比較高。” 聽(tīng)完秦廊的分析之，一旁的黃主任沉默了一會(huì)，他何嘗不知道冷血停搏液的缺點(diǎn)，但是自從學(xué)習(xí)這個(gè)術(shù)式以來(lái)，他就一直是按著行業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)在操作的，在他看來(lái)只要提升熟練度，對(duì)于像他這樣的老手來(lái)說(shuō)，是可以盡可能避免的，甚至以自身技術(shù)彌補(bǔ)術(shù)式缺陷而引以為傲。 他從來(lái)沒(méi)想過(guò)，還可以這樣子直接去用 htk液替換，以他的臨床經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然清楚，這小小的一步，直接將這臺(tái)手術(shù)的難度下降了一個(gè)量級(jí)。 在 htk液灌注一次下，就有2-3h的心肌保護(hù)作用，這讓很多主治醫(yī)師操作這臺(tái)手術(shù)成了可能。 對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就能夠一下子數(shù)倍的開(kāi)展這個(gè)術(shù)式，無(wú)疑對(duì)于本來(lái)一號(hào)難求的患者來(lái)說(shuō)是一大福音。 “秦主任，你做的非常好。” 黃主任由衷的夸贊了一句。 遠(yuǎn)程的觀摩室之中，有明白了秦廊操作的深意的，也有似懂非懂的，更有不明覺(jué)厲的。 總之，秦主任還真是一如既往的犀利！ 第(1/3)頁(yè)