第(1/3)頁 次日。 皮膚科門診，朱思遠(yuǎn)如愿以償?shù)囊姷搅四莻€(gè)最想見的那個(gè)老人，向洪昌。 他沒想到的是，老人的情況，似乎越發(fā)嚴(yán)重了！ 老人不茍言笑，臉上看不出太多波瀾，但是……擼起褲腿的小腿上，卻讓人觸目驚心，看了以后，有一種毛骨悚然不寒而栗的感覺！ 兩下肢脛前皮膚紅斑和褐色色素沉著，皮膚增厚粗糙，而且已經(jīng)沒有了彈性，與之伴隨的還有麋爛、丘疹、小皰、滲出、搔癢。 帶著手套，朱思遠(yuǎn)按了下去，半天沒有回彈，這是……凹陷性水腫，按下去竟然……沒指。 “疼嗎？”朱思遠(yuǎn)倒吸一口氣涼氣，問道。 “疼。”老人淡淡的喝了一口茶，仿佛在說別人一般，雙目淡定，神情如常。 朱思遠(yuǎn)忍不住嘆了口氣：“哎……情況有點(diǎn)嚴(yán)重啊！” “老爺子，您這情況，比較特殊，屬于一種特殊的淤積性皮炎，這種病，很難好！” “這個(gè)病又名靜脈曲張性濕疹，發(fā)病與下肢靜脈曲張，血液回流障礙，組織缺氧水腫以及搔抓和摩擦有關(guān)。 估計(jì)，這個(gè)跟您長(zhǎng)期從事站立工作有關(guān)！” “這種病啊，一般來說，就是站立過久或者多次妊娠的人，比較容易得。” 朱思遠(yuǎn)聞聲，點(diǎn)了點(diǎn)頭：“嗯。” 向和昌之前的工作，之前是需要保密的，即便是現(xiàn)在能說了，他也沒有給人提起過。 他是當(dāng)兵的，當(dāng)了一輩子那種，很長(zhǎng)一段時(shí)間是給某個(gè)大佬做警衛(wèi)員，后來，即便領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)不需要警衛(wèi)了，他歲數(shù)也大了，領(lǐng)導(dǎo)想要給他安排一些工作，但是向和昌拒絕了。 向和昌的父母走得早，沒來得及取名，一直叫他向三，后來，領(lǐng)導(dǎo)給取的名字叫向和昌，他把領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)成了父親。 不過……領(lǐng)導(dǎo)走了以后，他掛職到了一個(gè)單位去，級(jí)別不低，甚至……也有了自己的警衛(wèi)。 再后來，孩子們都有了自己的工作，他也安心回到了家鄉(xiāng)。 朱思遠(yuǎn)嘆了口氣：“老爺子，您這個(gè)病，我可能治不好了！” 說到這里，朱思遠(yuǎn)其實(shí)建議老爺子去首都看看，那些大地方專家多，說實(shí)話……這么大歲數(shù)了，他不想讓老爺子遭罪。 但是……透過門診的門，他看見對(duì)面治療室內(nèi)中醫(yī)皮膚科的人忙的熱火朝天，朱思遠(yuǎn)內(nèi)心一緊，下定了決心！ “我給您推薦一個(gè)醫(yī)生吧？” 向和昌點(diǎn)頭：“麻煩朱醫(yī)生了。” …… …… 陳南周三的皮膚專科門診，已經(jīng)逐漸的打開了局面，雖然還不如其他門診一般火爆，但是一上午也有四十多名患者。 不過，陳南最近門診倒也不是那么辛苦了，九月份以后，伴隨著新一批的規(guī)培生到來，跟隨陳南出門診的人數(shù)，也逐漸提升到了四個(gè)人。 除了江偉翔之外，還有三人，一名是醫(yī)科大的研究生來規(guī)培轉(zhuǎn)科，一名是下面上來進(jìn)修的一名老主治醫(yī)生，還有一人則是中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院那邊派過來和中醫(yī)科交流的一名皮膚科副主任醫(yī)師，叫何倩。 陳南最近皮膚科做的有聲有色，不少人都已經(jīng)注意到了。 李光明這個(gè)人很聰明的，這段時(shí)間和源城市人民醫(yī)院中醫(yī)科合作越發(fā)緊密起來。 陳南的那個(gè)中藥洗胃液他們急診科也在做研究，于是來來回回，相互交流的人更多了，于是……李光明看見陳南的這個(gè)中醫(yī)皮膚科搞得有模有樣，索性把何倩派過來學(xué)習(xí)。 而何倩是首都中醫(yī)藥大學(xué)博士畢業(yè)，來了以后第三年就給了一個(gè)皮膚科副主任的職位，這一次被李光明派來學(xué)習(xí)，何倩內(nèi)心多少有些芥蒂的，畢竟在晉省這樣一個(gè)不大的地方，她的履歷已經(jīng)很光鮮了，內(nèi)心少不了幾分驕傲，讓她去首都學(xué)習(xí)可能姿態(tài)會(huì)謙卑一些，但是……來這里，她多少有些自傲。 但是她不知道的是……學(xué)歷帶來的光環(huán)和紅利，是有保質(zhì)期的，只是她還沒有消化完畢罷了。 臨床真正考驗(yàn)的，還是你的臨床能力，而不是學(xué)歷。 何倩來了這里，已經(jīng)有段時(shí)間了，對(duì)于中醫(yī)皮膚科的流程和相關(guān)技術(shù)，也學(xué)到了不少，她覺得沒有什么大不了的，不就是面針和梅花針嗎？她回去就能展開，但是……她有些搞不懂的是，陳南憑什么依靠著幾種簡(jiǎn)單的病，能讓中醫(yī)皮膚科發(fā)展如此穩(wěn)固？ 陳南看著跟著自己出門診的四人，可以說是各懷心思。 江偉翔現(xiàn)在踏實(shí)了很多，而轉(zhuǎn)科的研究生基本上屬于一個(gè)擺爛的姿態(tài)，說白了，他覺得自己就是免費(fèi)勞動(dòng)力，是來干活的，對(duì)于這種人，陳南也不多說，因?yàn)槿烁说牟罹嗑褪沁@樣拉開的，想要?jiǎng)e人催促你學(xué)習(xí)，抱歉，大家都不是你父母，沒有這樣的義務(wù)，以至于，來了半個(gè)月了，陳南名字都沒有記住。 至于何倩，她的姿態(tài)一直都有些端著沒有放下來，陳南可以理解，畢竟名牌博士，給自己打下手，說心甘情愿，這不現(xiàn)實(shí)，但是這是李光明的招呼，陳南也不便多說。 至于來進(jìn)修的那個(gè)人，叫做劉偉偉，一個(gè)四十多歲的男子，每次門診來的最早，來了以后幫助何倩把門診收拾的好好的，臨走前還要和陳南交流問題，出門診的時(shí)候，更是盡心盡力，恨不得能多學(xué)一點(diǎn)東西。 對(duì)于劉偉偉的請(qǐng)教，陳南自然是知無不言言無不盡，這些想要進(jìn)步的人，陳南是不會(huì)拒絕的。 不管怎么說，來幫忙的人多了，陳南也就輕松了。 門口的研究生在幫忙問診，基本上問完了就偷偷下班溜了，陳南睜一只眼閉一只眼。 劉偉偉寫了一手好鋼筆字，每次就坐在陳南對(duì)面，陳南說什么，就記錄什么，病歷寫的很完整，很盡心盡職，對(duì)陳南的態(tài)度稱得上是十分恭敬。 江偉翔就是坐在電腦旁邊開藥，手腳麻利，態(tài)度端正，有特殊的患者，陳南就會(huì)讓他過來主動(dòng)看看舌脈，這些日子進(jìn)步很大。 而來進(jìn)修的何倩，坐在一旁，拿著本子，看著陳南看病，就連陳南水杯里沒了水，也懶得去倒，或者說是故意不想去。 陳南現(xiàn)在就是，問一些問診，然后舌脈診斷，口述開藥，倒也輕松。 這樣一來，看病看的倒挺快。 沒多久，陳南看見一個(gè)七十多歲的老爺子走了進(jìn)來，對(duì)方看起來十分精神，可能和他長(zhǎng)久以來的生活習(xí)慣和鍛煉有著不小的關(guān)系，這種氣質(zhì)，陳南見過，有點(diǎn)像當(dāng)兵的出身。 只是……當(dāng)老爺子把褲腿摟起來以后，陳南的臉色變了！ 如此嚴(yán)重的皮膚病，還能讓他看起來仿若常人，這可不是一般人能做到的！ “疼呢吧？！” 陳南也不嫌棄對(duì)方，帶上衣服新的手套，認(rèn)真觀察著老爺子的腿，有些關(guān)切。 老人點(diǎn)頭，淡淡的說到：“嗯，很疼，就跟……蟲子鉆進(jìn)去一樣難受，很癢，而且……有一種灼熱的感覺。” 向和昌雖然意志堅(jiān)定，但是……這種皮膚病就如同附骨之蛆一般讓他十分痛苦。 陳南嘆了口氣：“時(shí)間太長(zhǎng)了！” 向和昌點(diǎn)頭：“的確，早就有了，但是一開始的時(shí)候，根本沒有在意，就耽擱了，后來在首都的時(shí)候，也吃藥看過，但是……效果一般！” 周圍眾人看著老爺子的腿上，血肉模糊，因?yàn)榇罅康摹Ⅶ鐮€伴有丘疹，小皰，以至于會(huì)不斷地滲出各種粘液，這種癥狀十分難受，如同蟲爬一般瘙癢，還有針刺一樣的疼痛。 陳南忍不住嘆了口氣，有些敬佩的看著老人：“老人家，您可真厲害！” “能忍不住不去抓撓，這已經(jīng)很不容易了！” 向和昌笑了笑，他在戰(zhàn)場(chǎng)的時(shí)候，就是火在一旁燒，他的眼睛也不會(huì)眨一下，對(duì)于曾經(jīng)的過往，老爺子內(nèi)心很驕傲！ “能治嗎？陳醫(yī)生。” 看著這個(gè)年紀(jì)輕輕的小大夫，向和昌還是十分尊重的。 陳南點(diǎn)頭：“可以！” 說完之后，何倩忍不住皺了皺眉，她覺得陳南在吹牛！ 這種情況屬于嚴(yán)重的靜脈曲張性濕疹，而且已經(jīng)出現(xiàn)了凹陷性水腫，紅斑和褐色色素沉著、皮膚增厚無彈性，這屬于皮膚科領(lǐng)域進(jìn)入慢性遷延不愈的主要表現(xiàn)。 陳南看出來了何倩的心思，忍不住說道：“何主任，伱們?cè)趺粗委熯@種慢性靜脈曲張性濕疹？” 何倩專業(yè)知識(shí)很扎實(shí)，如同背誦一般，就把指南說了出來：“西可偉，lOmgQD；艾洛松，Ps霜膏外用。” 陳南聞聲一愣：“這就行了？” 何倩嘆了口氣：“陳主任，這種疾病，其實(shí)中醫(yī)手段是很有限的，我跟著我導(dǎo)師出門診的時(shí)候，也遇到過，不過，倒是可以給予一些清熱利濕解毒的藥物來輔助治療。” 陳南聽見這話，頓時(shí)眉心微微皺起：“你不辯證嗎？” 何倩搖頭：“皮膚病，其實(shí)中醫(yī)效果……沒有西藥顯著。” 陳南頓時(shí)皺眉，臉色低沉了幾分，中醫(yī)被對(duì)方說成這樣，他有些不開心。 聽何倩的口氣，首都都是這樣，中藥反倒是成為了輔佐用藥，而西可韋是治療過敏的用藥，而艾洛松其實(shí)就是糠酸莫米松，說白了就是激素！ 激素+抗過敏，似乎已經(jīng)成為了皮膚病領(lǐng)域最常見的用藥了。 中醫(yī)呢？ 你是中醫(yī)博士啊！ 最起碼的中醫(yī)辨證論治的思維都不去考慮一下，直接就說清熱利濕解毒？ 何倩看著陳南的臉色有些難看，并沒有左右自己的思維，繼續(xù)說道：“而且，皮膚病，多為辨病論治，這個(gè)觀點(diǎn)，在當(dāng)下很多專家和論文中都有提到，基本上屬于專方專治。” “我在首都中醫(yī)藥大學(xué)的導(dǎo)師，對(duì)于這種疾病有一個(gè)專門的方子，陳主任，要不……我給你說一下？” 說到這的時(shí)候，何倩的眼神里，透露出三分笑意和七分驕傲！ 她在中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的時(shí)候，就已經(jīng)感受到了一點(diǎn)，那就是大家對(duì)于首都中醫(yī)藥大學(xué)那些專家教授的經(jīng)驗(yàn)方趨之若鶩的樣子，雖然稱不上視若珍寶，但是也無比重視，畢竟那是人家首都專家的經(jīng)驗(yàn)方啊，技術(shù)含量還是很高的。 陳南看見何倩似乎不以為恥，還反以為榮，頓時(shí)內(nèi)心多了幾分怒意，他問了句：“你老師叫什么名字？” 何倩驕傲的笑著說道：“我老師是全國(guó)名中醫(yī)，叫張玲芳。” 陳南記住了這個(gè)名字，點(diǎn)頭說道：“有時(shí)間，我會(huì)去跟你老師交流的！” 何倩嘴角上揚(yáng)，多了幾分不屑，因?yàn)樵谒劾铮惸虾退膶?dǎo)師根本不是一個(gè)級(jí)別的，陳南想要見都會(huì)比較困難！ “那你來說說，患者的情況，中醫(yī)你如何給出診斷！中醫(yī)的癥是什么？” 何倩自信一笑：“老人不就是濕疹嗎？在中醫(yī)角度，叫做濕瘡，也有叫濕癬！” 陳南冷笑一聲：“呵呵！” “濕疹？你再仔細(xì)看看！” “何博士，我不是針對(duì)您本人，我是覺得，您太瞧不起中醫(yī)了，您對(duì)中醫(yī)的了解，真的是……可憐！” “對(duì)于西醫(yī)來說，的確，使用抗過敏藥和激素藥，能有效的緩解，但是，他的局限性很強(qiáng)，耐藥性也很明顯，現(xiàn)在你就是把抗過敏藥和激素藥開上一頓，你信不信患者也好不了？” 何倩被陳南說的，臉色發(fā)燙，她完全沒有想到，陳南根本不給她一點(diǎn)面子！ 【叮！恭喜您，收到來自何倩的差評(píng)，差評(píng)等級(jí)：中級(jí)！】 陳南不為所動(dòng)，繼續(xù)說道：“老人家這壓根就是不是一個(gè)病！” “疾病是會(huì)發(fā)展的，怎么是你一句濕疹就能概括的了的呢？” “你的意思是，濕疹再怎么發(fā)展，也就是濕疹吧？病機(jī)的發(fā)展呢？人體正氣的抗?fàn)幗Y(jié)果呢？你不去考慮？” “我告訴你，你真的不要瞧不起中醫(yī)，對(duì)于患者而言，這是三種癥，分別是：本病包括中醫(yī)筋病，爛腿及臆瘡三癥！” “首先，便是筋病，《外科正宗》記載：“筋痛者，而色紫，壘皇青筋，盤曲甚者，結(jié)若蚯蚓。” “其次，是爛腿，外科證治全書》記述：“爛腿生于小腿，血凝氣滯，……韌起或腿上抓破，或生小瘡濕癢，目經(jīng)熱湯燙洗或食毒物，或用瘡疥膏貼，成孔，經(jīng)年累月，腐自憎人。” “最后，還有臆瘡！《醫(yī)宗金鑒外科心法要訣白話集解》對(duì)于臆瘡項(xiàng)下有清楚的記載：臆瘡好發(fā)部位是小腿內(nèi)臆即內(nèi)外側(cè)，……本病初起局部先發(fā)癢，園搔破或搔痕劃痕，滲出黃色液體數(shù)日后發(fā)痛，出現(xiàn)成片紅腫，腫塊破爛以后，滲出紫色的血水。” “這三種癥，在您口里面，就是一個(gè)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的濕疹就好了？！” 第(1/3)頁