第763章 方去附子-《云珩米詩琳任學東寧歡歡》
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“這是太陽證歷節病,是因為運動中大汗出,風寒濕邪留注關節導致的。”
說著云珩開始在電腦上打字。
太陽病歷節病,也就是現代醫學所說的風濕性關節炎,準確的說只能說是有所等同,但是卻不能完全帶入。
邊上胡學忠看著云珩診斷,心中也根據患者的癥狀以及云珩的詢問在分析。
然后胡學忠就看到云珩電腦上的診斷:太陽歷節病,之法,祛風解熱,化濕散寒,以桂枝芍藥知母湯加減主之......
桂枝、赤芍、知母.......
看著云珩寫的方劑,胡學忠又有點疑惑了。
桂枝芍藥知母湯,對風濕性、類風濕性關節炎確實很對癥,歌訣有曰:桂枝芍藥知母湯,甘草生姜與麻黃,白術防風炮附子,寒熱錯雜此方良。
這個方劑主藥就是附子,倘若沒有附子,這個方劑幾乎是無效的,即便是有附子,劑量不足,往往也是無效的,這一點不少名家都有總結。
太陽證是六經辨證之一,源自《傷寒論》,具體有太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等六種類型,臨床上,太陽證可分為經證、腑證兩種。
太陽經證的主要證候有太陽中風證,比如頭痛、發熱、出汗、惡風,脈浮緩等表現。有太陽傷寒證,如惡寒發熱、頭身痛、骨節疼痛、腰痛、無汗或有咳喘、脈浮緊等。
太陽腑證的主要證候有蓄水證,如發熱、汗出,煩渴或渴欲飲水、進水則嘔,小便不通暢,脈浮。有蓄血證,如下腹硬滿或急起板結,情緒躁動如要發狂,小便通暢。
《傷寒論》中論述,太陽病為表,說明病邪剛剛侵襲人體,此時發生的病變歸入太陽病。
而歷節病是中醫《金匱要略》中的提法,屬于痹癥的范疇。在西醫當中,屬于類風濕性關節炎、膝關節骨性關節炎方面的疾病。
太陽歷節病,這就說明患者屬于痹癥的范疇,但是病邪在表。
云珩用桂枝芍藥知母湯,胡學忠倒是覺得對癥,只是云珩竟然不用附子,這就讓胡學忠有點想不明白了。
看著云珩寫好處方,胡學忠這才詢問:“云醫生,桂枝芍藥知母湯貴在附子,你這個方子怎么去了附子?”
這會兒又不是會診現場,胡學忠也不用顧忌什么,以云珩的小心,胡學忠覺的云珩疏忽的可能性很小,必然是有什么深意。
云珩笑著道:“諸肢節疼痛,身體尪贏,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。”
這是《傷寒論》里面的。
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