第(2/3)頁 這才是黨思平和岳少江反思的地方。 季風(fēng)文看著眾人，緩緩道：“‘肝藏血，血與肝是密不可分的，肝經(jīng)走行經(jīng)過胸部和乳-房之下，病邪侵入‘血室’后則侵犯肝經(jīng)，是為‘結(jié)胸’......” “對于‘熱入血室’，《傷寒論》中就有明確描述，熱入血室多因經(jīng)期感受邪毒所致，指婦女經(jīng)期或者前后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，寒熱似瘧疾，胸肋、少腹?jié)M通，或高熱，胡言亂語，或伴經(jīng)量異常為主要表現(xiàn)的疾病........” 說罷，季風(fēng)文緩緩問：“那么誰給我說一下結(jié)胸？” 黨思平道：“結(jié)胸通常是指發(fā)熱后，出現(xiàn)胸肋脹滿、疼痛、摁之硬滿，嚴(yán)重者高熱、胡言亂語，甚至神志昏迷.......” 季風(fēng)文點(diǎn)了點(diǎn)頭：“嗯，黨思平說的不錯(cuò)，從癥狀上看，熱入血室和結(jié)胸有著相似之處，但是卻也有著區(qū)別，可為什么除了云珩之外，再沒有人發(fā)現(xiàn)異常呢？” “先入為主。” 任學(xué)東輕聲道。 “小任這句話說對了。” 季風(fēng)文贊賞的點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“正是先入為主，也正是這個(gè)思想，讓你們所有人都走進(jìn)了誤區(qū)，所以從一開始就忽視了兩者的區(qū)別，只注重了兩者的相似之處。” “剛才黨思平詢問是不是經(jīng)期淋雨，然后你們所有人都根據(jù)這一點(diǎn)，先入為主的判斷患者就是‘熱入血室’，有了這個(gè)先入為主的認(rèn)識之后，無論是在診斷還是在檢查的時(shí)候，你們所有人都在向這個(gè)結(jié)果上面靠，這就等于你們用一個(gè)先入為主的錯(cuò)誤答案，然后去尋找證據(jù)，證明這個(gè)答案是正確的，從一開始就錯(cuò)了，后面無論如何辯證，如何檢查，只能讓你們錯(cuò)的越來越遠(yuǎn)。” 季風(fēng)文語重心長：“還記得咱們剛開班的前兩天，就給你們所有人教過，醫(yī)者診病猶如清官斷案，在斷案的時(shí)候，最忌諱的就是先入為主，同樣，我們在診病的時(shí)候也要忌諱先入為主，如果沒有這個(gè)先入為主的觀念，剛才小岳在給患者做檢查的時(shí)候就不會忽視患者的摁之硬滿的情況吧？” 岳少江點(diǎn)了點(diǎn)頭。 他剛才檢查的時(shí)候確實(shí)發(fā)現(xiàn)了一點(diǎn)異常，不過正如季風(fēng)文所說，先入為主，他已經(jīng)認(rèn)為患者是熱入血室了，所以當(dāng)時(shí)也就沒多想。 患者在某方面的表現(xiàn)，高熱、胸肋脹滿、胡言亂語，神志昏迷等這些癥狀，可以說都符合熱入血室的特征，再加上判斷熱入血室最為典型的一個(gè)特點(diǎn)，經(jīng)期感受外邪....... 有了這些之后，所有人都已經(jīng)對患者的情況有了定論了，這個(gè)時(shí)候哪怕有點(diǎn)小異常，在岳少江看來，也只是個(gè)體不同表現(xiàn)出來的差異而已。 “云珩，你說說，你剛才為什么沒有直接斷定患者是熱入血室，卻想到患者有可能是血結(jié)胸？” 季風(fēng)文問云珩。 云珩實(shí)事求是的道：“其實(shí)一開始我也以為患者是熱入血室，不過正如您剛才所說，醫(yī)者診病猶如清官斷案，哪怕患者在一些表現(xiàn)上符合熱入血室，我也有這樣的認(rèn)識，可在沒有定論之前，還是要有存疑的心態(tài)的，所以在詳細(xì)了解患者癥狀和查看患者既往病史以及既往病歷的時(shí)候，我也是抱著這樣的心思在查看.......” “想要把一個(gè)案子辦成鐵案，那這個(gè)案子就要經(jīng)得起層層推敲，不能有任何疑點(diǎn)，同樣，在診病的時(shí)候，如果要確診，這個(gè)病癥也要經(jīng)得起層層推敲，不能有任何的一點(diǎn)，我最初雖然判斷患者可能是熱入血室，可畢竟還不能百分之百確定，所以在查看和思考的時(shí)候，我也在尋找是不是還有什么能推翻這個(gè)判斷的一些東西........” “當(dāng)我看到患者之前用過調(diào)補(bǔ)氣血的藥物的時(shí)候，我當(dāng)時(shí)就在想，患者如果是熱入血室，那么在用藥之后，病情也有可能會發(fā)生變化.......” 季風(fēng)文欣慰的笑了笑，道：“好，能有這樣的想法，小云你其實(shí)已經(jīng)可以出師了。” 第(2/3)頁