第(2/3)頁 “中風(fēng)有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分,從患者的癥狀來看,正是內(nèi)風(fēng),也符合西醫(yī)腦梗死急性期的判斷......” 云珩緩緩道:“從脈證來看,患者的情況是中風(fēng)初起,上盛下虛,頭暈,舌根發(fā)硬,走路不穩(wěn),上盛因而頭暈,下虛因而不穩(wěn)......” “既然是中風(fēng)初起,上盛下虛,我覺的應(yīng)該用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯潛鎮(zhèn)熄風(fēng),同時可以考慮加入肉桂,引火歸元,讓陽氣不至于隨肝風(fēng)而上騰?!? “這個病程不是一成不變的,肝風(fēng)漸平之后,上盛下虛的現(xiàn)象得到緩解,等患者的頭暈減輕,走路平穩(wěn),這個時候就可以考慮加入活血通絡(luò)的藥物,活血通絡(luò),通降陽明.......” “好,說的好。” 晉安平笑著道:“怪不得世杰對小云你推崇備至,今天我算是見識到了?!? 云珩前面的分析,雖然不錯,卻也沒有讓晉安平過于驚艷,可云珩卻能想到在用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的同時加入肉桂,引火歸元,這就讓晉安平有些驚訝了,這樣的思維,哪怕是一些經(jīng)驗豐富的老中醫(yī)往往都難以考慮周全。 而最讓晉安平吃驚的則是云珩后面一句話。 在現(xiàn)實中,不少人對中醫(yī)都有一個簡單的劃分,準確的說中醫(yī)醫(yī)生可以劃分為下面幾個階段。 第一個階段,照本宣科,準確的說就是對照病癥,運用經(jīng)方,死搬硬套,就像是做題一樣,做過的題,老師講過的題,會做,有了變化,就不會了。 這個階段的中醫(yī)醫(yī)生可以說是最多的,哪怕是一些醫(yī)學(xué)生,也可以做到。 現(xiàn)實中這樣的例子也不少,有些醫(yī)學(xué)生,看醫(yī)書的時候突然發(fā)現(xiàn)自己某位親友的病癥和書中描述的一樣,然后用方,病治好了。 這樣的例子放在現(xiàn)在少一些,畢竟現(xiàn)在人不會輕易相信人,對醫(yī)生的要求高,行醫(yī)也有門檻,可放在以前,這種例子比比皆是,一些人原本都不是醫(yī)生,只是因為識字,偶爾得到幾本醫(yī)書,按照照著書本給人瞧病。 這樣的醫(yī)生,庸醫(yī)者居多,能不能看好病,真的是全靠運氣了。 第二個階段,活學(xué)活用,懂得靈活加減變化,到了這個階段,其實就可以算出師了,不再拘泥于形式,不再死搬硬套,遇到一些病癥,能靈活選用經(jīng)方,加減劑量,這個水平的中醫(yī),哪怕一些大病看不了,看一些常見病基本上都是沒什么問題的。 第三個階段,隨機應(yīng)變,對癥用藥,不僅僅能靈活的運用經(jīng)方,懂得方劑的加減變化,還能對病癥的發(fā)展過程有著一個大概的預(yù)判。 到了這個階段,就可以算是一名名醫(yī)了。 能隨機應(yīng)變,還能判斷病程的走向,出錯的概率就比較低了,哪怕遇到一些復(fù)雜的病癥也能解決。 這個階段的中醫(yī)人就已經(jīng)可以稱得上是名家了,無論放在什么時代,什么地方,都能名噪一時,坐診一方,開館授徒了。 而云珩剛才的最后一句話,其實正是對患者病情的預(yù)判,先怎么樣,用藥之后怎么樣,下一步怎么樣。 如果說第一階段只是照本宣科,走了第一步,第二步有了變化,就不知道怎么走了,那么第二階段就是走一步看一步,第三階段則是走一步看三步,這個階段患者需要怎么用藥,用藥之后會出現(xiàn)什么變化,對下一階段有什么影響,下一階段又該如何? 云珩年紀輕輕,卻已經(jīng)能有這樣的水平,又怎么能讓晉安平不吃驚? 至于下一個階段,不僅僅要明白患者的病程變化,還要結(jié)合時令,懂得五運六氣的運用,懂得時辰季節(jié)對病癥的影響等等,甚至能判斷出一個人什么時候生病,什么時候痊愈,根據(jù)時令靈活運用方劑,能有這樣水平的醫(yī)生那就更少了。 正如三國演義里面諸葛亮給魯肅點評名將一樣,要懂得運用天時、氣候,草木,萬事萬物皆可為兵,這個階段,諸葛亮排除了多少人? 第(2/3)頁