第(1/3)頁 “云珩,你先給我說說,坐診的時(shí)候首先要注意什么?” 徐波在群里聊了兩句,等云珩進(jìn)了書房,也扔下手機(jī)進(jìn)了書房找云珩去了。 這么多天,徐波和云珩一個診室,每天看著云珩給患者治病,可還沒真正上過手呢。 剛才聽云珩說打算讓他明天開始接觸患者,徐波已經(jīng)有些心情澎湃了。 激動的同時(shí),徐波還有點(diǎn)忐忑,他不知道他能不能行。 最主要的是云珩要去參加這個培訓(xùn)班,為期一月,這一月云珩不在邊上,到時(shí)候他連個商量的人都沒有。 云珩正在看著書,徐波進(jìn)來詢問,云珩也放下書,耐心的給徐波講解。 “很多基礎(chǔ)性的東西咱們在學(xué)校都學(xué)過了,我就不多說了,在臨床上,辯證的時(shí)候首先要注意的問題是,分清虛實(shí)、寒熱、表里、陰陽......” 云珩一邊說,還一邊拿了一張白紙給徐波在白紙上畫著。 “中醫(yī)辯證,首重虛實(shí),實(shí)則泄之,虛則補(bǔ)之,虛實(shí)要是分不清楚,用藥的時(shí)候出現(xiàn)失誤,是很容易出問題的,患者如果是虛癥,你卻用了泄法,這就是完全相反的治療方法了......” 徐波點(diǎn)了點(diǎn)頭,這一點(diǎn)他自然知道。 云珩繼續(xù)道:“所以辯證的時(shí)候一定要仔細(xì),多詢問一些患者的情況,盡可能多的掌握一些東西,然后對照參考,確定虛實(shí),只要分清楚虛實(shí),哪怕有些地方出現(xiàn)小的失誤,最起碼不會造成太過嚴(yán)重的情況。” 醫(yī)生在行醫(yī)的過程中,沒人敢保證自己不犯錯,在西亞社區(qū)醫(yī)院這么久,云珩其實(shí)也犯過錯,只不過患者第二次來復(fù)診的時(shí)候,云珩就察覺了不對,及時(shí)更改藥方,患者并不清楚罷了。 有人說西醫(yī)是排除法,中醫(yī)其實(shí)也是一樣,特別經(jīng)驗(yàn)不是很豐富的醫(yī)生治病的時(shí)候,辯證有可能不會很準(zhǔn)確,這個時(shí)候用藥用方就有可能出現(xiàn)偏差,一次用方不奏效,第二次就能縮小范圍,及時(shí)更改。 可在治療的過程中,有些錯誤犯了沒事,有些錯誤犯了則容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的后果。 所以中醫(yī)在辯證的過程中首先要分清楚虛實(shí),然后是寒熱,表里。 “在治療的時(shí)候,盡可能的先選用經(jīng)方、成方,參考前人的治療經(jīng)驗(yàn),這樣能減少出錯,不過也不用太過謹(jǐn)慎,小心求證,大膽用藥,一旦辯證清楚,就要果斷出手,不要猶豫糾結(jié),真要遇到自己吃不準(zhǔn)的情況,讓患者去大醫(yī)院治療,不要冒險(xiǎn)......” “辯證的時(shí)候要注意四診合參,望、聞、問、切相互印證,不要被一些病癥的表證所迷惑.......” “舌診、脈診、表證、病史這些都要去看,不要為了省事去忽視,哪怕已經(jīng)有所判斷,多了解一些情況也是有好處沒壞處的,最初坐診的時(shí)候不要求快......” 云珩一邊說,還一邊給徐波畫了一個圖。 “陰陽、寒熱這些具體怎么判斷?” 徐波一邊聽云珩說著,還一邊問著心中的疑惑:“有時(shí)候有些情況是寒,可有時(shí)候則是熱,這個很難的。” “中醫(yī)辨證治療其實(shí)是最講究相對論的。“ 云珩耐心的解釋道:“中醫(yī)的陰陽、虛實(shí)、寒熱這些,其實(shí)都是相對而言的,辯證的時(shí)候根據(jù)患者的具體癥狀,具體分析,辨證施治是建立在人體新陳代謝動態(tài)平衡和人體自動調(diào)控即自洽機(jī)制基礎(chǔ)上的......” 說著云珩在紙上畫了一個圓,然后用一條線一分兩半。 “健康的人,體內(nèi)的各種情況,無論是新陳代謝動態(tài)還是陰陽,還是臟腑的運(yùn)轉(zhuǎn),血液的運(yùn)行等等,這些都是有著自己的規(guī)律的,我們可以把這種情況看作是一個平衡的狀態(tài),一旦這種平衡被打破,人體系統(tǒng)就會遭到破壞......” 第(1/3)頁