第(1/3)頁(yè) “云珩，你先給我說說，坐診的時(shí)候首先要注意什么？” 徐波在群里聊了兩句，等云珩進(jìn)了書房，也扔下手機(jī)進(jìn)了書房找云珩去了。 這么多天，徐波和云珩一個(gè)診室，每天看著云珩給患者治病，可還沒真正上過手呢。 剛才聽云珩說打算讓他明天開始接觸患者，徐波已經(jīng)有些心情澎湃了。 激動(dòng)的同時(shí)，徐波還有點(diǎn)忐忑，他不知道他能不能行。 最主要的是云珩要去參加這個(gè)培訓(xùn)班，為期一月，這一月云珩不在邊上，到時(shí)候他連個(gè)商量的人都沒有。 云珩正在看著書，徐波進(jìn)來詢問，云珩也放下書，耐心的給徐波講解。 “很多基礎(chǔ)性的東西咱們?cè)趯W(xué)校都學(xué)過了，我就不多說了，在臨床上，辯證的時(shí)候首先要注意的問題是，分清虛實(shí)、寒熱、表里、陰陽(yáng)......” 云珩一邊說，還一邊拿了一張白紙給徐波在白紙上畫著。 “中醫(yī)辯證，首重虛實(shí)，實(shí)則泄之，虛則補(bǔ)之，虛實(shí)要是分不清楚，用藥的時(shí)候出現(xiàn)失誤，是很容易出問題的，患者如果是虛癥，你卻用了泄法，這就是完全相反的治療方法了......” 徐波點(diǎn)了點(diǎn)頭，這一點(diǎn)他自然知道。 云珩繼續(xù)道：“所以辯證的時(shí)候一定要仔細(xì)，多詢問一些患者的情況，盡可能多的掌握一些東西，然后對(duì)照參考，確定虛實(shí)，只要分清楚虛實(shí)，哪怕有些地方出現(xiàn)小的失誤，最起碼不會(huì)造成太過嚴(yán)重的情況。” 醫(yī)生在行醫(yī)的過程中，沒人敢保證自己不犯錯(cuò)，在西亞社區(qū)醫(yī)院這么久，云珩其實(shí)也犯過錯(cuò)，只不過患者第二次來復(fù)診的時(shí)候，云珩就察覺了不對(duì)，及時(shí)更改藥方，患者并不清楚罷了。 有人說西醫(yī)是排除法，中醫(yī)其實(shí)也是一樣，特別經(jīng)驗(yàn)不是很豐富的醫(yī)生治病的時(shí)候，辯證有可能不會(huì)很準(zhǔn)確，這個(gè)時(shí)候用藥用方就有可能出現(xiàn)偏差，一次用方不奏效，第二次就能縮小范圍，及時(shí)更改。 可在治療的過程中，有些錯(cuò)誤犯了沒事，有些錯(cuò)誤犯了則容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的后果。 所以中醫(yī)在辯證的過程中首先要分清楚虛實(shí)，然后是寒熱，表里。 “在治療的時(shí)候，盡可能的先選用經(jīng)方、成方，參考前人的治療經(jīng)驗(yàn)，這樣能減少出錯(cuò)，不過也不用太過謹(jǐn)慎，小心求證，大膽用藥，一旦辯證清楚，就要果斷出手，不要猶豫糾結(jié)，真要遇到自己吃不準(zhǔn)的情況，讓患者去大醫(yī)院治療，不要冒險(xiǎn)......” “辯證的時(shí)候要注意四診合參，望、聞、問、切相互印證，不要被一些病癥的表證所迷惑.......” “舌診、脈診、表證、病史這些都要去看，不要為了省事去忽視，哪怕已經(jīng)有所判斷，多了解一些情況也是有好處沒壞處的，最初坐診的時(shí)候不要求快......” 云珩一邊說，還一邊給徐波畫了一個(gè)圖。 “陰陽(yáng)、寒熱這些具體怎么判斷？” 徐波一邊聽云珩說著，還一邊問著心中的疑惑：“有時(shí)候有些情況是寒，可有時(shí)候則是熱，這個(gè)很難的?！? “中醫(yī)辨證治療其實(shí)是最講究相對(duì)論的。“ 云珩耐心的解釋道：“中醫(yī)的陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱這些，其實(shí)都是相對(duì)而言的，辯證的時(shí)候根據(jù)患者的具體癥狀，具體分析，辨證施治是建立在人體新陳代謝動(dòng)態(tài)平衡和人體自動(dòng)調(diào)控即自洽機(jī)制基礎(chǔ)上的......” 說著云珩在紙上畫了一個(gè)圓，然后用一條線一分兩半。 “健康的人，體內(nèi)的各種情況，無論是新陳代謝動(dòng)態(tài)還是陰陽(yáng)，還是臟腑的運(yùn)轉(zhuǎn)，血液的運(yùn)行等等，這些都是有著自己的規(guī)律的，我們可以把這種情況看作是一個(gè)平衡的狀態(tài)，一旦這種平衡被打破，人體系統(tǒng)就會(huì)遭到破壞......” 第(1/3)頁(yè)