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    在進(jìn)病房前考官?zèng)]有提醒寧謙穿鞋套的那一刻，寧謙就知道考核已經(jīng)開始了。

    “試題題目在白板上，請(qǐng)考生仔細(xì)審題。”中年醫(yī)生用低沉的聲音提醒道。

    患者姓名：李曉蓉

    性別：女

    年齡：56歲

    目前診斷：1、自縊后昏迷；2、缺血缺氧性腦病；3、代謝性酸中毒；4、肥胖......

    請(qǐng)為該患者行中心靜脈置管術(shù)。

    考核時(shí)間:20分鐘。

    就在寧謙讀題的同時(shí)，系統(tǒng)也發(fā)布出新任務(wù)：

    【叮，

    新任務(wù)：為患者李曉蓉完成中心靜脈置管，評(píng)分達(dá)到A級(jí)

    任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)：初級(jí)寶箱一只。

    任務(wù)時(shí)限：15分鐘。】

    系統(tǒng)給的時(shí)間比考核規(guī)定的時(shí)間還少5分鐘，看來(lái)要打起精神了。

    中心靜脈置管在所有的臨床基礎(chǔ)操作中難度最高的一類，而且李曉蓉由于肥胖脖頸較粗，影響定位，但關(guān)于操作的細(xì)節(jié)部分，寧謙已經(jīng)爛熟于心。

    接下來(lái)就是要看能不能在15分鐘內(nèi)順利完成了！

    首先核對(duì)患者信息，然后征得患者同意這個(gè)步驟由于患者處于昏迷狀態(tài)就改為判斷患者生命體征正常，可以開展中心靜脈置管術(shù)。

    隨后收效、定位、準(zhǔn)備用物等步驟寧謙也是完成得及其熟練、迅速。

    使病人取仰臥位，頭頸后仰20°-30°，準(zhǔn)備標(biāo)記定位。

    因?yàn)槔顣匀夭鳖i處組織覆蓋較多，解剖結(jié)構(gòu)不明顯，寧謙采用yes手法進(jìn)行定位：

    取右側(cè)頸動(dòng)脈三角區(qū)，左手中指觸摸到胸鎖乳突肌的胸骨頭附著點(diǎn)(胸

    骨上窩右側(cè)緣)，左手食指觸摸到胸鎖乳突肌的鎖骨頭附著點(diǎn)(大致是鎖骨中內(nèi)1/3-1/4處)，兩指會(huì)和處即三角頂點(diǎn)標(biāo)記。

    接下來(lái)就是準(zhǔn)備消毒、鋪巾，正式開始穿刺。

    而此時(shí)，一位身材高大挺拔的醫(yī)生走了進(jìn)來(lái)，雖然戴著帽子和口罩，寧謙也從眉目間認(rèn)出這個(gè)人來(lái)......


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