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    胃腸等空腔臟器穿孔炎性物質(zhì)滲出可以導(dǎo)致腹膜炎、板狀腹，但一般起病比較急驟，不會有5天這么長的病史，且常常伴有膈下游離氣體；

    肝臟、脾臟等實際性臟器破裂，血液滲出也會刺激腹膜，導(dǎo)致腹膜炎，但彩超提示肝脾等實質(zhì)性臟器形態(tài)清楚，包膜完整，基本也可以排除。

    而闌尾附近和肝下有大量的無回聲區(qū)，闌尾形態(tài)不均，多方診斷可以確定這位7歲小兒是闌尾穿孔所致的腹膜炎。

    診斷已經(jīng)明確，接下來要做的就是盡快手術(shù)。

    很快寧謙就完成了手術(shù)談話，孩子的母親已經(jīng)哭成淚人兒，只有孩子的父親還在勉力支撐。

    “醫(yī)生，我相信你們。需要做什么治療我們都配合。求求你們一定要救救我的孩子?！焙⒆拥母赣H神情激動，臉上充滿期盼。

    “我們會盡力的，剛才也跟你們說過，手術(shù)后還有很多難關(guān)要闖，你們要做好心理準(zhǔn)備。”寧謙沒有給出肯定的答案，他能做的只是盡量告知風(fēng)險。

    男孩父親期盼的眼神中多了幾分感激：“好，我們聽寧醫(yī)生的?！?

    寧謙正準(zhǔn)備給患者簽字，被出現(xiàn)在辦公室門口的李凡叫住：“小寧，出來一下?！?

    寧謙遲疑了一下，還是跟著李凡走進(jìn)二線值班室。

    李凡關(guān)上值班室的門，面對寧謙，意味深長地道：“小寧，這個病人我們還是交給普外科吧。孩子年齡小，風(fēng)險也高。”

    李凡是高年資主治，在他身上幾乎從來沒有發(fā)生過什么醫(yī)療糾紛。其實倒也不是他的水平有多高，手術(shù)做得有多好。

    他能如此，只不過是他有自知之明，他能清楚的判斷什么手術(shù)他能做，什么手術(shù)有風(fēng)險；什么樣的患者好溝通，什么樣的患者有隱患。

    有風(fēng)險、有隱患他就去轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險，自己也從來不冒著風(fēng)險做手術(shù)、收治病人。

    他始終覺得有些時候適當(dāng)認(rèn)慫也是一種難得的品質(zhì)，對于現(xiàn)在這個病例也一樣。

    “病人情況很緊急，再不做手術(shù)可能就沒有機(jī)會了。”寧謙答道。

    “該請會診請會診，在急診科救不回來的人每天都有很多。”

    李凡的態(tài)度很清楚，請普外科會診，這個病人我們處理不了。

    寧謙裝作沒有明白李凡的意思，仍然堅持自己的觀點(diǎn)：“患者診斷已經(jīng)很明確了：急性闌尾炎穿孔，只要手術(shù)才能解決問題?！?

    一向佛系的李凡有些急了，漲紅了臉道：“那萬一手術(shù)解決不了問題呢？你有沒有想過這么重的炎癥，手術(shù)做完也照樣有休克的風(fēng)險？有切口感染的風(fēng)險？有術(shù)后腸梗阻的風(fēng)險？”
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