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    之所以分兩步，也是有原因的。

    如果沒有淋巴結轉移，貿貿然為患者做頸側區淋巴結清掃，會加大手術創傷；但如果遵循穿刺結果而放過淋巴結，萬一日后轉移復發，那等于這次手術完全失敗。

    即便是分兩步，手術風險也相當之大。因為甲狀腺的位置實在是太特殊了，它在頸部，屬于人體的“生命線”，人的大腦，通過無數的神經，經過脖頸，這才連接到身體的其它部位?？芍^交通要道！

    在這個地方動刀，步步驚心，即便是小切口。

    所以周喬他們慎之又慎，將涂女士轉到了加州大學醫療中心，打算借助那邊的普羅米修斯-3000手術機器人，借助其高清視野。

    但即便是手術機器人，也要相當小心。因為機器人也是由人操控的。

    周喬小心操刀，繞過涂女士脖頸上精細的血管，一邊給墨菲和絲黛芬妮講解注意點，一邊手術。

    終于，在大約半小時后，成功切除病變的淋巴結部分，將之送去活檢。

    這么大的“主體”部分拿來活檢，就基本上不可能出現假陰性的狀況。

    檢測項目走的是加急服務，當檢測結果出來的時候，三人很慶幸，果然，跟最初的判斷一樣。

    患者的甲狀腺r頭狀癌已經擴散至淋巴結，必須切除所有病變部分。

    全面清掃手術開始。

    這個過程，好比雷區排雷，涉及范圍極廣，每一步都要小心，而且還不確定到底哪里有，得一步一步探查。周圍又到處都是脆弱的神經、血管，而且錯綜復雜，縱橫交錯，稍微碰斷一根，都會造成異常嚴重的后果，即便再接上，也有可能會留下后遺癥。

    有時候即便沒有切斷，但是“牽拉”過度，也會造成后續康復過程中的一些后遺癥。因為神經在牽拉的過程中，會遭受輕微的損傷。

    這種“精密”的東西，即便是稍微損傷，傳達的生物信號都有強弱之分，就影響了人體某個地方的“性能”。比如原本對方手指很靈巧的，但是做過這個手術后，會發現，手指變得比以前笨拙了。

    周喬他們就是要避免出現這樣的情況。

    最終，患者的雙側甲狀腺和右側頸側區淋巴結被完整地切除清掃，清掃范圍內的頸動脈、頸內頸外靜脈、副神經等重要功能性管道被完整保留，術后的病理檢驗結果與術前評估結果如出一轍。

    涂女士的這個“隱疾”，算是發現得早，手術也算及時，最重要的是，她遇上了周喬這樣的國手，術后恢復得相當棒，不存在任何后遺癥和并發癥。

    同樣的手術，換了其他醫生來做，可能就是術后各種“麻煩”。

    甲狀腺癌實際上是一種進展較慢的實體腫瘤，屬于“懶癌”的一種。

    與其它惡性腫瘤不同，懶癌的“野心”并不大，沒有多少“擴張”的**，在病程早期也沒有特別明顯的癥狀，臨床統計數據顯示，大多數甲狀腺癌患者是通過體檢發現自己患有這個癌的。

    但是，這種“懶癌”，如果不及時清除，一旦轉移擴散，后果也是不堪設想。

    甲狀腺癌主要分為甲狀腺r頭狀癌、濾泡狀甲狀腺癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌。其中甲狀腺r頭狀癌是最常見的類型，占甲狀腺癌總發病率的60%～80%，女性發病率遠高于男性，隨著病情發展，腫瘤會壓迫或侵犯臨近器官組織，患者會出現呼吸困難、吞咽困難、頸靜脈怒張、聲音嘶啞等癥狀。

    這種癌，無論癌種和癌灶大小，都具有淋巴結轉移、周圍組織侵犯的可能，一旦有了結節一定要重視并盡早就醫，尤其是對于童年有過頭頸部輻射暴露史、甲狀腺癌家族史、超重或肥胖、長期碘攝入不足，長期疲勞，有不良情緒等的高危人群應定期進行甲狀腺相關檢查。

    一旦確診要在專業的醫生的指導下盡早開展治療流程，通過規范的藥物、手術等綜合治療，大部分的患者都能獲得良好的預后效果。

    ……

    鳶尾花診所門前的軟木橡樹，枝繁葉茂，巨大的華蓋在冬日的西北風中左右搖擺，就好像招財貓的手在迎客。

    終于又有一位合適的醫生前來面試，周喬很滿意，診所又添一名大媽。

    這名大媽叫耶納德·霍爾特，名字偏中性化，矮矮胖胖，能說會道，有點像油畫里走出來的婦人，年紀也不大，才四十八歲，但是看起來快六十歲。

    沒辦法，西方人不懂養生之道，雖然她工作一直都很輕松，家境也富足，但就是老得快。

    耶納德醫生加入之后，很是驚奇，因為她發現，這兒的醫生護士都喝熱水。即便是年輕小姑娘，像墨菲、絲黛芬妮，都手捧保溫杯。
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