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    “云珩，你先給我說說，坐診的時候首先要注意什么？”

    徐波在群里聊了兩句，等云珩進了書房，也扔下手機進了書房找云珩去了。

    這么多天，徐波和云珩一個診室，每天看著云珩給患者治病，可還沒真正上過手呢。

    剛才聽云珩說打算讓他明天開始接觸患者，徐波已經(jīng)有些心情澎湃了。

    激動的同時，徐波還有點忐忑，他不知道他能不能行。

    最主要的是云珩要去參加這個培訓班，為期一月，這一月云珩不在邊上，到時候他連個商量的人都沒有。

    云珩正在看著書，徐波進來詢問，云珩也放下書，耐心的給徐波講解。

    “很多基礎(chǔ)性的東西咱們在學校都學過了，我就不多說了，在臨床上，辯證的時候首先要注意的問題是，分清虛實、寒熱、表里、陰陽......”

    云珩一邊說，還一邊拿了一張白紙給徐波在白紙上畫著。

    “中醫(yī)辯證，首重虛實，實則泄之，虛則補之，虛實要是分不清楚，用藥的時候出現(xiàn)失誤，是很容易出問題的，患者如果是虛癥，你卻用了泄法，這就是完全相反的治療方法了......”

    徐波點了點頭，這一點他自然知道。

    云珩繼續(xù)道：“所以辯證的時候一定要仔細，多詢問一些患者的情況，盡可能多的掌握一些東西，然后對照參考，確定虛實，只要分清楚虛實，哪怕有些地方出現(xiàn)小的失誤，最起碼不會造成太過嚴重的情況。”

    醫(yī)生在行醫(yī)的過程中，沒人敢保證自己不犯錯，在西亞社區(qū)醫(yī)院這么久，云珩其實也犯過錯，只不過患者第二次來復診的時候，云珩就察覺了不對，及時更改藥方，患者并不清楚罷了。

    有人說西醫(yī)是排除法，中醫(yī)其實也是一樣，特別經(jīng)驗不是很豐富的醫(yī)生治病的時候，辯證有可能不會很準確，這個時候用藥用方就有可能出現(xiàn)偏差，一次用方不奏效，第二次就能縮小范圍，及時更改。

    可在治療的過程中，有些錯誤犯了沒事，有些錯誤犯了則容易出現(xiàn)比較嚴重的后果。

    所以中醫(yī)在辯證的過程中首先要分清楚虛實，然后是寒熱，表里。

    “在治療的時候，盡可能的先選用經(jīng)方、成方，參考前人的治療經(jīng)驗，這樣能減少出錯，不過也不用太過謹慎，小心求證，大膽用藥，一旦辯證清楚，就要果斷出手，不要猶豫糾結(jié)，真要遇到自己吃不準的情況，讓患者去大醫(yī)院治療，不要冒險......”

    “辯證的時候要注意四診合參，望、聞、問、切相互印證，不要被一些病癥的表證所迷惑.......”

    “舌診、脈診、表證、病史這些都要去看，不要為了省事去忽視，哪怕已經(jīng)有所判斷，多了解一些情況也是有好處沒壞處的，最初坐診的時候不要求快......”

    云珩一邊說，還一邊給徐波畫了一個圖。

    “陰陽、寒熱這些具體怎么判斷？”

    徐波一邊聽云珩說著，還一邊問著心中的疑惑：“有時候有些情況是寒，可有時候則是熱，這個很難的。”

    “中醫(yī)辨證治療其實是最講究相對論的。“

    云珩耐心的解釋道：“中醫(yī)的陰陽、虛實、寒熱這些，其實都是相對而言的，辯證的時候根據(jù)患者的具體癥狀，具體分析，辨證施治是建立在人體新陳代謝動態(tài)平衡和人體自動調(diào)控即自洽機制基礎(chǔ)上的......”

    說著云珩在紙上畫了一個圓，然后用一條線一分兩半。

    “健康的人，體內(nèi)的各種情況，無論是新陳代謝動態(tài)還是陰陽，還是臟腑的運轉(zhuǎn)，血液的運行等等，這些都是有著自己的規(guī)律的，我們可以把這種情況看作是一個平衡的狀態(tài)，一旦這種平衡被打破，人體系統(tǒng)就會遭到破壞......”
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