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醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)中PBL教學(xué)應(yīng)用論文

時間:2023-02-15 09:32:16 醫(yī)藥學(xué) 我要投稿
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醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)中PBL教學(xué)應(yīng)用論文

  0前言

醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)中PBL教學(xué)應(yīng)用論文

  90年代后,美國等歐洲國家的醫(yī)學(xué)院也采納了PBL模式,使得PBL教學(xué)法得到醫(yī)學(xué)教育者的廣泛關(guān)注并獲得醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域較好的評價。在我國,PBL教學(xué)最早是1986年由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)首先引進(jìn)的并被逐漸推廣,目前,我國愈來愈多的醫(yī)學(xué)院校開始使用PBL教學(xué)。本人在醫(yī)學(xué)本科生基礎(chǔ)教學(xué)中參與泌尿系統(tǒng)PBL的教學(xué),本文將談?wù)凱BL教學(xué)在醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用和體會。

  1PBL教學(xué)中案例角色問題

  PBL案例在PBL教學(xué)中扮演重要的角色,是PBL教學(xué)實(shí)施的重要載體。PBL案例要盡可能模擬病例真實(shí)的診治過程,要進(jìn)行分階段寫作,而非一次性將全部病例資料提供給學(xué)生。撰寫病案時應(yīng)注意多個要點(diǎn),首先,PBL案例的撰寫思路要有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),明確該案例學(xué)習(xí)應(yīng)該讓學(xué)生掌握哪些重要基礎(chǔ)知識;其次,PBL案例的撰寫要注意將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的多個學(xué)科知識進(jìn)行交叉和整合,保證該P(yáng)BL案例能夠有效貫穿整個泌尿系統(tǒng)方面的基礎(chǔ)知識,包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科;PBL案例的病案情節(jié)要真實(shí)有吸引力,能夠激發(fā)學(xué)生尋求答案的好奇心,并能夠引發(fā)學(xué)生進(jìn)行積極討論;再次,PBL案例應(yīng)該控制好難易程度,保證學(xué)生能夠和現(xiàn)有的知識鏈接起來。如果難度太大,完全超出學(xué)生的理解能力,就會導(dǎo)致學(xué)生提出的問題過多,反而忽略了重點(diǎn)。如果難度太小,在最初提供的發(fā)放資料中學(xué)生就明確了診斷,那么一些相關(guān)的基礎(chǔ)知識和鑒別診斷內(nèi)容就不會被學(xué)生提及,降低了學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)效果。本人基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)PBL教學(xué)中采用的案例是“小張腫了”,本案例中以水腫作為最初的就診癥狀逐步展開,整個案例涉及的基礎(chǔ)知識包括:泌尿系統(tǒng),特別是腎臟的解剖和組織學(xué)基礎(chǔ),腎臟產(chǎn)生尿液的生理學(xué)過程;水腫的分類,特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制;腎小球腎炎的病理分型及各型的病理學(xué)特點(diǎn)以及常用利尿藥的作用原理。該案例圍繞泌尿系統(tǒng),引導(dǎo)學(xué)生掌握了泌尿系統(tǒng)涉及的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等多方面的基礎(chǔ)知識,同時也讓學(xué)生了解了內(nèi)科學(xué)和診斷學(xué)相關(guān)的臨床知識。

  2PBL教學(xué)中學(xué)生角色問題

  傳統(tǒng)LBL(Lesson-BasedLearning)教學(xué)當(dāng)中,教師通常采用講授的教學(xué)方法知識傳授給學(xué)生,學(xué)生是一種相對被動的學(xué)習(xí)方式。PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法不同,PBL強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主角。學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題及解決問題。在PBL學(xué)習(xí)中,學(xué)生輪流、推薦或自薦“組長”、“討論記錄員”、“病例報(bào)告員”,在組長的組織下,學(xué)生對案例開展有序而充分的討論。在PBL教學(xué)中,對學(xué)生的要求比較高,學(xué)生需要具備一定的文獻(xiàn)檢索能力,需要比較充裕的自學(xué)時間。學(xué)生知識的獲得途徑多元化,不再僅局限于書本,學(xué)生除了借助書本之外,還可以來源于網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)、視頻材料等。在PBL教學(xué)中,學(xué)生們分工協(xié)作,學(xué)生主動參與,積極表達(dá)意見,充分準(zhǔn)備并準(zhǔn)時完成學(xué)習(xí)任務(wù)并分享學(xué)習(xí)成果。學(xué)生緊密的合作和積極的團(tuán)隊(duì)精神在PBL學(xué)習(xí)中非常重要。筆者多次參與的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)PBL教學(xué)中,學(xué)生小組成員均為8個,均是由學(xué)生推薦了組長和記錄員,組長能夠進(jìn)行有序的課程組織并順利完成討論內(nèi)容。但是多次基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)PBL教學(xué)發(fā)現(xiàn),同一個PBL案例,不同年級,不同性格的學(xué)生組成,PBL內(nèi)容討論的方式和風(fēng)格不盡相同。有的年級學(xué)生喜歡對PBL案例進(jìn)行逐句分析,按照案例內(nèi)容前后順序分析問題和提出問題,這一類學(xué)生對于每個案例的分析方式和結(jié)果大同小異,但提出的問題比較全面。有的年級學(xué)生喜歡抓住案例中的關(guān)鍵問題和可疑問題進(jìn)行突破分析,然后綜合前后內(nèi)容進(jìn)行解釋和發(fā)現(xiàn)問題,這一類學(xué)生往往容易遺漏知識要點(diǎn),但是問題針對性強(qiáng)。此外,學(xué)生成員組成也會影響討論的方式和風(fēng)格,如小組成員性格迥異,那么整個討論過程中火花不斷,討論很熱烈。相反,如果參與討論的學(xué)生中性格都比較內(nèi)向,那么整個討論過程就比較中規(guī)中矩。因此,在學(xué)生分組時應(yīng)該充分考慮學(xué)生成員組成,男女搭配,性格相輔為宜。

  3PBL教學(xué)中教師角色問題

  PBL模式與LBL教學(xué)方法不同,是以知識傳授和能力培養(yǎng)并重代替?zhèn)鹘y(tǒng)LBL教學(xué)的單一知識傳授;以學(xué)生為主角的模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)的教師為主角的模式;傳授的知識以多學(xué)科的交叉和綜合課程代替?zhèn)鹘y(tǒng)單一學(xué)科的基礎(chǔ)課程;學(xué)習(xí)方式以學(xué)生小組討論制代替班級集體授課制;在PBL教學(xué)中,教師需要對自己的角色重新進(jìn)行定位和適應(yīng),并及時更新教育理念,才能夠勝任PBL教學(xué)。教師在PBL教學(xué)中不再是領(lǐng)導(dǎo)者和主角,教師以課堂引導(dǎo)者的身份代替管理者的角色。教師不能越俎代庖,不再充當(dāng)傳統(tǒng)教學(xué)模式中“內(nèi)容專家”的角色,也不直接參與案例討論,更不提供問題答案,其主要是作用推動PBL案例討論的順利展開。教師在PBL課堂中的具體作用包括:適時地提供情節(jié)病案、鼓勵每位學(xué)生進(jìn)行平等討論、引導(dǎo)并保證討論順利進(jìn)行、認(rèn)真觀察學(xué)生表現(xiàn),課后及時反饋學(xué)生的表現(xiàn)和需要改進(jìn)的問題。總之,教師在PBL課程中扮演的是角色是資源提供者、學(xué)生評價者、課程促進(jìn)者,教師觀念的及時更新和對課程的積極引導(dǎo)是PBL教學(xué)成功的重要因素。

  4泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)實(shí)踐的思考

  雖然PBL法具有很多優(yōu)點(diǎn),但是目前我們在泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)實(shí)踐中仍然暴露出一些問題:首先,PBL教學(xué)法對教師需求量大,開展實(shí)踐較短,教師水平和經(jīng)驗(yàn)參差不齊,再加上教師缺乏正規(guī)培訓(xùn),導(dǎo)致PBL教學(xué)質(zhì)量缺乏質(zhì)控。其次,部分學(xué)生對PBL教學(xué)的意義認(rèn)識不足,認(rèn)為PBL課程耗時較多,且學(xué)生在PBL課程中的考核成績占期末考試成績比重不大,再加上本身醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,導(dǎo)致部分學(xué)生準(zhǔn)備不足,未達(dá)到教學(xué)目的。再次,我們泌尿系統(tǒng)PBL案例為單一案例,年級之間重復(fù)使用,部分學(xué)生已經(jīng)提前了解案例信息,導(dǎo)致部分學(xué)生在討論時思維固化。最后,評估和反饋是PBL教學(xué)質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。以學(xué)生評估為例,目前我們只有教師對學(xué)生的評估,缺乏學(xué)生自身的評估,以及學(xué)生之間的評估,因此PBL考核方法和考核標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步提高。

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