中醫助理醫師考點:癮疹
癮疹,中醫病名。癮疹是一種皮膚出現紅色或蒼白風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。本病以皮膚上出現瘙癢性風團,發無定處,驟起驟退,消退后不留任何痕跡為臨床特征。一年四季均可發病,老幼都可罹患,約有15%~20%的人一生中發生過本病。臨床上可分為急性和慢性,急性者驟發速愈,慢性者可反復發作。中醫古代文獻又稱風瘩癌、風疹塊、風疹等。本病相當于西醫的蕁麻疹。
癮疹是以異常瘙癢,皮膚出現成片、成團為主癥的常見的過敏性皮膚病。又名風疹。其特征是皮膚上出現淡紅色或蒼白色瘙癢性疹塊,時隱時現。急性者短期發作后多可痊愈,慢性者常反復發作,纏綿難愈。
西醫的蕁麻疹屬本病范疇。
【辨證論治】
外感風邪
主癥:風疹起病急驟,可伴有怕冷,發熱或兼咳嗽,肢體酸楚,舌苔薄,脈浮。若病及咽喉部位者,可引起喉頭水腫和呼吸困難,有明顯的氣悶窒息感,甚至可發生暈厥,若病及胃腸,可有脘腹疼痛,便秘或泄瀉,惡心嘔吐等胃腸和降失司的.癥狀。
治則:疏風和營,夾熱泄熱,夾寒加灸。
處方:取督脈經、手陽明經腧穴為主。針用瀉法或平補平瀉。穴取肩髃、陽溪、大椎、血海。
方義:肩髃、陽溪治療風疹見于《百癥賦》的成方:“肩髃陽溪,消癮風之熱極。”大腸與肺互為表里,肺主一身之皮毛,凡有關肌表皮膚的病變,一般都適宜在大腸經取穴。配用大椎,是為增強疏散風熱;取用血海,意在理血和營祛風。
隨證選穴:咽痛加少商放血;胃腸積熱加足三里,曲池;腹痛加天樞、支溝。
氣血兩虛
主癥:風疹塊反復發作,延續數月甚或數年,勞后加劇,神疲乏力,苔薄舌淡,脈濡細。治則:補益氣血,調攝沖任。針用補法。
處方:取足三陰經腧穴為主。曲泉、太溪、三陰交,氣海。
方義:曲泉為肝經合穴,太溪乃腎經原穴,二穴針用補法,意有調補腎以攝沖任,三陰交健脾,氣海補氣,二穴協同,益氣和營。
隨證選穴:如風疹延續日久,加肝俞、脾俞、厥陰俞,針以補法,加拔罐。
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