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執業醫師考試《血液系統》模擬試題及答案

時間:2020-09-13 12:46:28 執業醫師 我要投稿

2016年執業醫師考試《血液系統》模擬試題及答案

  1、當前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療藥物是

2016年執業醫師考試《血液系統》模擬試題及答案

  A、馬利蘭

  B、羥基脲

  C、靛玉紅

  D、美法侖

  E、高三尖杉酯堿

  【正確答案】B

  【答案解析】

  羥基脲為細胞周期特異性抑制DNA合成的藥物,起效快,但持續時間短。為當前首選的化療藥物。

  2、以下哪項不是巨幼貧的特點

  A、核老漿幼

  B、大細胞正色素性貧血

  C、鏡面舌

  D、共濟失調

  E、眼瞼水腫

  【正確答案】A

  【答案解析】

  巨幼貧者,葉酸和維生素B12在細胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶,當缺乏時影響DNA合成,而RNA合成量正常。DNA主要位于細胞核內,而RNA主要分布在胞漿亞細胞器中,故細胞體積大、核成熟障礙,核漿發育不平衡。

  3、急性白血病診斷的主要依據是

  A、發熱、貧血、出血

  B、白細胞計數>50×109/L

  C、骨髓增生極度活躍

  D、胸骨壓痛(+)

  E、骨髓中原始細胞明顯增高

  【正確答案】E

  【答案解析】

  急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細胞,而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細胞(慢性粒細胞白血病)或成熟的小淋巴細胞(慢性淋巴細胞白血病)。

  【該題針對“急性白血病的實驗室檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

  4、男,50歲,1年來面色蒼白、乏力,1個月來出現牙齦出血。化驗:Hb68g/l,WBC2.6×109/L,PLT32×109/L,骨髓檢查增生明顯活躍,原始細胞15%,可見到Auer小體,鐵染色結果示細胞外鐵(+++),環狀鐵粒幼細胞占11%,診斷骨髓增生異常綜合征(MDS),根據FAB分型最可能的類型是

  A、RA型

  B、RAS型

  C、RAEB型

  D、RAEB-T型

  E、CMML型

  【正確答案】D

  【答案解析】

  “可見到Auer小體”,再加上患者的實驗室檢查,知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。

  5、老年女性,近3個月來右頸部淋巴結腫大,如蠶豆其可能性最小的病變是

  A、轉移癌

  B、淋巴結反應性增生

  C、惡性淋巴瘤

  D、淋巴結結核

  E、轉移性肉瘤

  【正確答案】E

  【答案解析】

  感染是淋巴結腫大最常見的病因,其次為腫瘤,常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤、轉移癌,然后是反應性增生,均為慢性起病,逐漸發展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤,以血行轉移為主,最常見的是肺,發生淋巴結轉移的幾率較小,且與本患的病史不符,故選E。

  (6-7)

  A.小無裂細胞型

  B.濾泡性小裂細胞型

  C.彌漫性小裂細胞型

  D.濾泡性大細胞型

  E.彌漫性大細胞型

  6、屬于低度惡性淋巴瘤的是

  7、屬于高度惡性淋巴瘤的是

  第1小題正確答案:B

  答案解析:濾泡性及小淋巴細胞型為低度惡性淋巴瘤。

  第2小題正確答案:A

  答案解析:小無裂細胞型,淋巴母及免疫母細胞型為高度惡性淋巴瘤。

  8、多發性骨髓瘤早期主要癥狀為

  A、骨骼疼痛

  B、髓外浸潤

  C、高黏滯綜合征

  D、出血傾向

  E、高鈣血癥

  【正確答案】A

  【答案解析】

  骨骼疼痛:骨痛為早期主要癥狀,主要病變在扁骨,骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤和破壞。

  8、多發性骨髓瘤早期主要癥狀為

  A、骨骼疼痛

  B、髓外浸潤

  C、高黏滯綜合征

  D、出血傾向

  E、高鈣血癥

  【正確答案】A

  【答案解析】

  骨骼疼痛:骨痛為早期主要癥狀,主要病變在扁骨,骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤和破壞。

  9、有關粒細胞缺乏癥的`治療,下列錯誤的是

  A、有條件應置患者于“無菌室”中

  B、有感染者用足量廣譜抗生素

  C、G-CSF療效良好

  D、輕癥者要加以預防

  E、嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白

  【正確答案】D

  【答案解析】

  粒細胞缺乏癥:

  (1)去除病因:停止接觸可能為病因的物質。

  (2)及時控制感染:疑有感染、盡早使用強有力抗菌素,但須避免使用可能與病因有關的抗菌素,并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關排泄物乃至血液培養。病原菌不明確情況下,務必選用廣譜抗菌素,或藥物聯合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確后,應根據藥物敏試驗及時調整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。

  (3)濃縮白細胞輸注:如感染經強有力抗菌素治療2~3日后仍不能控制,有條件時,則可考慮輸用濃縮白細胞制品,每天輸入10×109個白細胞,連續數天,直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下,不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性,只要加強感染的預防,一般在數周內均可恢復。

  (4)糖皮質激素:對考慮為免疫性粒細胞缺乏病人,在無合并感染的前提下,可使用強的松10~20mg,每天3~4次,口服;或氫化考的松200~300mg靜脈點滴,每天1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象,一般多不采用。病人合并感染時,禁忌使用。

  (5)促白細胞生成藥物:同白細胞減少癥。

  10、中性粒細胞減少癥是指粒細胞計數絕對值低于

  A、0.5×109

  B、1×109

  C、1.5×109

  D、2×109

  E、2.5×109

  【正確答案】D

  【答案解析】

  外周血中性粒細胞絕對計數,在成人低于2.0×109/L時,在兒童≥10歲低于1.8×109/L或<10歲低于1.5×109/L時,稱為中性粒細胞減少;嚴重者低于0.5×109/L,稱為粒細胞缺乏癥。

  11、特發性血小板減少性紫癜慢性型好發于

  A、兒童

  B、青年男性

  C、青年女性

  D、老年男性

  E、老年女性

  【正確答案】C

  【答案解析】

  固定知識點;ITP急性型多見于兒童,慢性型好發于青年女性。

  12、下述ITP免疫抑制劑應用錯誤的是

  A、長春新堿每周靜脈給藥一次

  B、長春新堿可連用4~6周

  C、環磷酰胺每日口服50mg

  D、硫唑嘌呤每日口服100mg

  E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天

  【正確答案】E

  【答案解析】

  硫唑嘌呤副作用較大,但可用4~6周以上。

  13、男性,20歲,因關節痛來院就診。査體:雙下肢出現對稱性成片狀小出血點,尿常規發現血尿(+++),該患者最可能的診斷是

  A、腎血管畸形

  B、腎下垂

  C、腎絞痛

  D、急性腎盂腎炎

  E、過敏性紫癜腎炎

  【正確答案】E

  【答案解析】

  過敏性紫癜特征:皮膚黏膜瘀點(局限于四肢),可伴有關節痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最為嚴重,可出現血尿、蛋白尿,偶見

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