2016年執業醫師考試《血液系統》模擬試題及答案
1、當前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療藥物是
A、馬利蘭
B、羥基脲
C、靛玉紅
D、美法侖
E、高三尖杉酯堿
【正確答案】B
【答案解析】
羥基脲為細胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續時間短。為當前首選的化療藥物。
2、以下哪項不是巨幼貧的特點
A、核老漿幼
B、大細胞正色素性貧血
C、鏡面舌
D、共濟失調
E、眼瞼水腫
【正確答案】A
【答案解析】
巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶，當缺乏時影響DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細胞核內，而RNA主要分布在胞漿亞細胞器中，故細胞體積大、核成熟障礙，核漿發育不平衡。
3、急性白血病診斷的主要依據是
A、發熱、貧血、出血
B、白細胞計數>50×109/L
C、骨髓增生極度活躍
D、胸骨壓痛(+)
E、骨髓中原始細胞明顯增高
【正確答案】E
【答案解析】
急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細胞(慢性粒細胞白血病)或成熟的小淋巴細胞(慢性淋巴細胞白血病)。
【該題針對“急性白血病的實驗室檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】
4、男，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個月來出現牙齦出血。化驗：Hb68g/l，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細胞15%，可見到Auer小體，鐵染色結果示細胞外鐵(+++)，環狀鐵粒幼細胞占11%，診斷骨髓增生異常綜合征(MDS)，根據FAB分型最可能的類型是
A、RA型
B、RAS型
C、RAEB型
D、RAEB-T型
E、CMML型
【正確答案】D
【答案解析】
“可見到Auer小體”，再加上患者的實驗室檢查，知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。
5、老年女性，近3個月來右頸部淋巴結腫大，如蠶豆其可能性最小的病變是
A、轉移癌
B、淋巴結反應性增生
C、惡性淋巴瘤
D、淋巴結結核
E、轉移性肉瘤
【正確答案】E
【答案解析】
感染是淋巴結腫大最常見的病因，其次為腫瘤，常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤、轉移癌，然后是反應性增生，均為慢性起病，逐漸發展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤，以血行轉移為主，最常見的是肺，發生淋巴結轉移的幾率較小，且與本患的病史不符，故選E。
(6-7)
A.小無裂細胞型
B.濾泡性小裂細胞型
C.彌漫性小裂細胞型
D.濾泡性大細胞型
E.彌漫性大細胞型
6、屬于低度惡性淋巴瘤的是
7、屬于高度惡性淋巴瘤的是
第1小題正確答案：B
答案解析：濾泡性及小淋巴細胞型為低度惡性淋巴瘤。
第2小題正確答案：A
答案解析：小無裂細胞型，淋巴母及免疫母細胞型為高度惡性淋巴瘤。
8、多發性骨髓瘤早期主要癥狀為
A、骨骼疼痛
B、髓外浸潤
C、高黏滯綜合征
D、出血傾向
E、高鈣血癥
【正確答案】A
【答案解析】
骨骼疼痛：骨痛為早期主要癥狀，主要病變在扁骨，骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤和破壞。
8、多發性骨髓瘤早期主要癥狀為
A、骨骼疼痛
B、髓外浸潤
C、高黏滯綜合征
D、出血傾向
E、高鈣血癥
【正確答案】A
【答案解析】
骨骼疼痛：骨痛為早期主要癥狀，主要病變在扁骨，骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤和破壞。
9、有關粒細胞缺乏癥的`治療，下列錯誤的是
A、有條件應置患者于“無菌室”中
B、有感染者用足量廣譜抗生素
C、G-CSF療效良好
D、輕癥者要加以預防
E、嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白
【正確答案】D
【答案解析】
粒細胞缺乏癥：
(1)去除病因：停止接觸可能為病因的物質。
(2)及時控制感染：疑有感染、盡早使用強有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關排泄物乃至血液培養。病原菌不明確情況下，務必選用廣譜抗菌素，或藥物聯合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確后，應根據藥物敏試驗及時調整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。
(3)濃縮白細胞輸注：如感染經強有力抗菌素治療2～3日后仍不能控制，有條件時，則可考慮輸用濃縮白細胞制品，每天輸入10×109個白細胞，連續數天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下，不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性，只要加強感染的預防，一般在數周內均可恢復。
(4)糖皮質激素：對考慮為免疫性粒細胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氫化考的松200～300mg靜脈點滴，每天1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染時，禁忌使用。
(5)促白細胞生成藥物：同白細胞減少癥。
10、中性粒細胞減少癥是指粒細胞計數絕對值低于
A、0.5×109
B、1×109
C、1.5×109
D、2×109
E、2.5×109
【正確答案】D
【答案解析】
外周血中性粒細胞絕對計數，在成人低于2.0×109/L時，在兒童≥10歲低于1.8×109/L或<10歲低于1.5×109/L時，稱為中性粒細胞減少;嚴重者低于0.5×109/L，稱為粒細胞缺乏癥。
11、特發性血小板減少性紫癜慢性型好發于
A、兒童
B、青年男性
C、青年女性
D、老年男性
E、老年女性
【正確答案】C
【答案解析】
固定知識點;ITP急性型多見于兒童，慢性型好發于青年女性。
12、下述ITP免疫抑制劑應用錯誤的是
A、長春新堿每周靜脈給藥一次
B、長春新堿可連用4～6周
C、環磷酰胺每日口服50mg
D、硫唑嘌呤每日口服100mg
E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天
【正確答案】E
【答案解析】
硫唑嘌呤副作用較大，但可用4～6周以上。
13、男性，20歲，因關節痛來院就診。査體：雙下肢出現對稱性成片狀小出血點，尿常規發現血尿(+++)，該患者最可能的診斷是
A、腎血管畸形
B、腎下垂
C、腎絞痛
D、急性腎盂腎炎
E、過敏性紫癜腎炎
【正確答案】E
【答案解析】
過敏性紫癜特征：皮膚黏膜瘀點(局限于四肢)，可伴有關節痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最為嚴重，可出現血尿、蛋白尿，偶見