醫護人員自查報告范文
一轉眼，時光飛逝如電，工作已經告一段落，轉眼回顧這段時間的工作，有得有失，不妨坐下來好好寫寫自查報告吧。為了讓您不再為寫自查報告頭疼，以下是小編為大家收集的醫護人員自查報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫護人員自查報告1
為了提高護理質量和專業技術水平，在醫院黨政領導班子的領導關心以及分管領導的直接領導和業務指導下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和衛生主管部門的工作要求，依據護理事業發展規劃，結合我院實際積極開展工作。現將自檢自查報告如下：
1、護理管理得到加強，護理質量和服務水平進一步提高。我院建立了分管副院長、護理部主任、護士長的垂直管理體系，設護理部主任1人，病房護士長18人，為護理質量的提高提供了組織保障；成立了病房管理、基礎護理、護理文件書寫、整體護理、護理操作五個質控小組，每月不定時進行檢查，查后及時與護士長交流，對存在問題提出改進措施，增進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。xx年10月，整編了護理管手冊，內容包括：護理組織管理、護士職業道德及行為規范、護理工作制度、各級各類人員職責、護理應急預案、主要護理操作告知程序、護理工作關鍵流程、護理質量考核細則八個部分。認真抓環節質量控制，對人員、時間和護理操作薄弱環節進行重點監控，同時以質量管理為核心，根據相關要求，護理部擬訂了《護理質量考核細則》，從病房管理、護理程序應用、基礎護理、護理操作、護理文書書寫等方面認真做好月護理質量的檢查、反饋和質量考核通報；堅持每季進行住院病人的護理滿意度調查，調查后對存在問題及時分析整改，增強護理人員的服務意識、質量意識、安全意識和法律意識；護理部組織護理質控小組進行每月一至二次的護理質量大檢查與不定時重點抽查相結合；堅持護理查房、護士長夜查房和節假日查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差給予糾正處理；每月召開護士長例會，對本月護理工作進行點評，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，強調管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造和護理質量持續改進。定時召開工休座談會，根據病人的意見及時修正工作中的不足，調整工作重心。
2、護床比及護理隊伍情況：我院現有病床619張（包括加床），護理人員228人（包括護理員11人，占衛生技術人員432人—50%），全院護士與床位比約0.37，在215名護理人員中，正式護士177人，臨時護士51人；本科學歷的16人，專科學歷的88人，中專及以下的114人；護理職稱副高職3人，中職61人，初職及以下164人；護理人員執業符合法律規范要求，無違規現象。供應室的人員配備和建設正在進一步探索完善中。
3、加強護理安全管理，合理利用人力資源，為了保證醫療安全，在人力資源不足的情況下，部分科室根據工作情況排有彈性班或夜班設雙崗；護理部通過護士長例會講評分析安全隱患較大的護理差錯或糾紛，增強護理人員的防范意識，減少護理差錯的發生。同時加強了對護理缺陷、投訴的分析管理，建立登記本，對每起護理缺陷及投訴進行登記并組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施。把護理安全作為護理管理的重點，減少醫療糾紛和事故隱患，嚴格執行護理工作制度，特別是核心制度的落實，納入理論考試和質量考核以確保護理質量及安全。
4、定期組織護理業務學習，對護士進行基礎知識、禮儀規范、新業務、新技術的培訓，講課人員由護理部主任帶頭，各科護士長和護理骨干參與，學習內容作為年度護理基本理論的考核內容之一，激發了護士學習的積極性，在院內形成了良好的學習氛圍。每年派出外出學習進修近30人次，把短期培訓與專科進修想結合，及時掌握新知識、新技術，理解新信息。
5、鼓勵護士不斷實踐，不斷提高，要求護師以上職稱每年書寫1篇論文交護理部，有護理部篩選投向護理學會，并互相探討、互相學習。
6、服務理念明顯轉變，技術水平明顯提高。我院堅持實施“三基三嚴”為重點的護理人員素質訓練，培訓考核強調服務意識、質量意識、安全意識和法律意識，更加貼近臨床、有適用性；為了培養、鍛煉護理人才，培訓任務由年輕的護理骨干承擔，實行全員考核，考核后由成績優秀的對成績差的進行二次培訓考核，對“三基”考核成績優秀的給予獎勵，提高了護理人員學習的積極性，改變了護理人員訓練不訓練一個樣，考好考壞一個樣的理念，技術水平明顯提高。護理部每月在科室對臨床護理操作實作抽查，每季進行實作抽考，督促護士把示教室的培訓應用到臨床工作中，真正做到學有所得，學有所用；在查對制度的落實及與病人溝通方面有了明顯改善，服務意識、服務質量明顯提高。
幾年來，各級主管部門比較重視護理工作，我院也認真按相關部門的要求開展各項工作，但由于多方面的原因，還存在一些不容忽視的問題：
1、臨床一線護士數量少，護士人力配備不能滿足病人護理需求，隨著業務量的增加，矛盾會更突出；由于缺編帶來的臨時護士逐漸增加，護理隊伍的穩定和護理專業的發展會受到影響。
2、由于護理人力資源的不足，臨床護理服務存在不全面、不到位的問題，護理工作與人民群眾的健康服務需求和診療技術的發展存在差距。
3、一些護理管理人員忙于日常事務性工作，用于抓管理、抓質量的時間和精力有限。
4、護理人員的綜合素質有待進一步提高；整體護理、健康教育工作有待進一步加強。
今后，我們將繼續努力，把以“以病人為中心”的服務理念落實到各項護理工作之中，努力提高服務意識，進一步改善服務態度，轉變工作作風，調動積極因素，增強工作責任心；加強護理隊伍建設，提高護士隊伍整體素質，積極開展新業務、新技術，創造條件增加護士外出學習的機會，使她們吸收新的知識，改變陳舊的理念，適應現代醫院護理的需要。同時也懇請主管部門為護理事業的'發展保駕護航，為護理工作者提供一個良好的人文社會環境，使廣大護理工作者能為滿足人民群眾的健康服務需求、適應診療技術的發展積極工作。
醫護人員自查報告2
我院根據xx衛醫秘【xx】xx號、衛醫秘【xx】xx號文件，認真組織全院職工學習文件精神，根據要求對醫院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題
(一)、醫療質量方面存在的問題：
1、簡化操作流程，不能嚴格執行“三查七對”制度。
2、交接班不仔細，不能嚴格執行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。
4、無菌技術觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。
(二)、服務質量方面存在不足：
1、政治理論學習不夠深入。
2、服務宗旨不夠牢固。
3、業務失去追尋目標，提升滯緩。
二、原因分析
1、對加強學習的重要性認識不夠;學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。
2、沒有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現。
3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結合起來。
三、整改措施
(一)、切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施：
1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。
2、結合我院開展的“優質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。
3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。
(二)、建立健全有關規章制度，明確崗位職責。總結經驗，逐步探索和晚上適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施：
1、要進一步落實《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理知道原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。
2、建立健全有關規章制度，明確崗位職責。
1)、醫院、病房有完善的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。
2)、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。
3)、建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護士執業行為。
4)、建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
3、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
4、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。
(三)、加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。具體措施：
1、開展《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理知道原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。
2、建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3、加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。
4、反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立防患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
(四)、加強護理“三基”“三嚴”的學習考核。
具體措施：
1、強化理論考試和技術操作考核。
2、鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。
3、制定優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。
4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每兩個月請上級專家來我院知道講課，護理人員輪流到上級醫院
短期培訓。
(五)、加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。
具體措施：
加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，嚴肅處理。
(六)、加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌檢測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生院的病房終未處理工作。具體措施：分力分工，加強護理人員的責任心。
(七)、強化值班交接班制度
具體措施：
1、一周一次核心制度的學習;
2、一周一次至少護理人員集體交接班;
3、加大行政查房的檢查督促力度。
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