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    白小曼說的道：“是呀，病人也就大我兩歲，我能體會她的心情。如果說我得了這種病，切掉肛門，什么時候糞便流出來都不知道，那真的我也不想見人，甚至也可能會選擇輕生。如果能夠保住她的肛門，我估計這病人當牛做馬都愿意。”

    海音嘆了口氣：“關鍵她得的是直腸癌啊，而且是超低位的直腸癌，她的腫瘤距離肛門只有不到四厘米，按照傳統的會陰聯合直腸癌根治術，這種超低位的直腸癌不存在保肛的可能，因為徹底清除癌細胞是首先要考慮的，否則手術就沒有任何意義。而這種癌細胞距離肛門太近了，只有整個摘掉，一輩子帶著糞袋。跟癌癥復發死去相比，我相信很多人會選擇前者，好死不如賴活著嘛。”

    說到這，海音對康鴻說道：“康康，你有沒有辦法保住她的肛門？不然多可憐。”

    康鴻說道：“等到了醫院，我需要去給病人親自做一個指診檢查，這樣我心里才有數。雖然超低位的直腸癌，在傳統手術中不存在保肛的可能，必須整個摘掉，另外找一個出口，但是近些年來國內外有很多學者一直在嘗試著超低位直腸癌保肛的可能，而且越來越多的文獻證實這種可能性的存在，也有大量的對比數據證明超低位直腸癌的治療中，全部或者部分保留肛門功能是可行的。”

    “傳統認為，直腸癌向腫瘤遠端浸潤會達到四厘米左右，所以要想徹底把腫瘤細胞清除掉，必須要切除腫瘤以外正常組織達到至少五厘米，才能保證腫瘤切緣陰性。不過近年來的研究發現，這種傳統的認知是有一些保守的。其實，腫瘤向遠端腸壁浸潤很少有超過兩厘米的。”

    “所以，遠端切除的距離只要大于兩厘米就可以保證良好的腫瘤清除效果，也就是說，腫瘤細胞浸潤侵占只會在腫瘤以外兩厘米范圍內，一般不會超過兩厘米。因為病人的超低位直腸癌是距離肛門五厘米內，這樣有相當數量的病患是可以保留最多三厘米的肛門組織的，能滿足基本的肛門功能。”

    顧修杰愣了，說道：“你研究的這么深刻，為了這個病準備了不少資料啊。奇怪了，這病案我上午才給你的，可是上午查完房就動手術了，你哪有時間查資料？難道以前讀書的時候查的？”

    事實上，康鴻也沒有對直腸癌保肛做如此細致的研究。這都是因為他擁有了完美級腸癌手術技能。

    手術技能包括涉及到的疾病的所有相關醫學知識，這是手術的基礎，其中一個關鍵的知識點，就是直腸癌腫瘤切除的切緣界限問題。

    這是在完美級手術技能包括的范圍之內，在完美級手術技能之中，要求切緣精確到兩厘米。

    也就是說，切除的切緣界限要精準到腫瘤細胞浸潤區域之外兩厘米正常組織，這之內的必須清除，超過兩厘米之外的正常組織可以予以保留。
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