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    【沉溪教授立刻聯系了紫金港一院泌尿外科主任胡強，等急救車到了醫院之后，立刻進行抗休克，輸血治療。由于患者腹腔內大出血，需要緊急的止血。】

    【沉溪，胡強，你碰頭之后，一起對患者進行止血處理。即便你的完美級的胸腹部腫瘤大出血的止血下，患者的情況依舊不容樂觀，實在是手術時間太久了。】

    【之后，經過進一步的檢查：...hb88g/l，hct0.242，bun    0.4mol/l，crea294μmol/l。

    ct平掃顯示右腎血管平滑肌脂肪瘤內出血，腫塊10.5cm×15.3cm×23cm，混雜密度;左腎血管平滑肌脂肪瘤可能，腫塊4.2cm×4.4cm，1.4cm×1.9cm...】

    【在胡主任，沉溪共同的診斷下，患者乃是腎腫瘤破裂大出血并多系統器官功能不全（msof），需要進行根治性腎切除術及淋巴清掃術。】

    【手術開始，由于你并未入門根治性腎切除術，所以只能坐壁旁觀。胡主任雖然醫術精湛，又有一旁沉溪教授把關，但是由于患者沒有第一時間進行急救止血，以及呼吸機輔助治療，降血壓等措施，所以最終還是搶救無效死亡。】

    【術后，死亡總結，以及后續的討論會上，胡強和沉溪提出，患者唯一生存的可能就是在，急救車上第一時間進行開腹的手術，完成腫瘤噼裂大血管的止血，同時進行呼吸機輔助治療，降血壓等措施。入院之后，及時進行根治性腎切除術及淋巴清掃術。】

    【會議總結：腎腫瘤自發性噼裂多見于腎細胞癌和腎血管平滑肌瘤的破裂出血。原理是，腫瘤生長速度過快導致壞死性灶破裂出血，外力的作用是誘發腫瘤出血的主要原因，腹壓增高如劇烈咳嗽，大笑，用力排便等可能是誘因。】

    【自發性腎腫瘤破裂出血是泌尿外科急重癥之一，及時正確的診斷對于正確的治療至關重要，自發性腎腫瘤破裂出血的治療取決于腫瘤的大小與位置、出血的速度、嚴重程度和患者的生命體征。】

    【最佳急救處理：患者的腎腫瘤破裂大出血導致患者休克，繼發多系統器官功能不全。感染、炎癥、供氧和組織灌注不足，所以應該對患者予以及時控制和針對處理。一旦發現急性呼吸窘迫癥，及時予以機械通氣，給予呼吸支持。及時手術切除腫瘤止血，積極治療休克，維持心肺功能的穩定有助于逆轉多系統器官功能不全。】

    【叮，單病例模擬結束，是否保留該病例的臨床經驗？】

    【恭喜宿主獲得該病例的臨床經驗。】

    ps:今晚先四章，三章給南宮毅盟主加更，正常更新的欠一更，和17更加更的陸續補上。感謝大家支持！


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