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    但是，經過對癥治療后，患者的情況并無好轉，竟然還出現了心衰的癥狀。

    社區醫院呼吸內科緊急召開多學科會診，并進一步安排檢查。

    胸部ct檢查發現，患者的兩肺斑片影伴多發薄壁空洞，高度懷疑是血流感染的金黃色葡萄球菌導致肺炎。

    同時，心臟超聲檢查發現，患者的心臟三尖瓣周圍已經有“菜花”一樣的贅生物，肺動脈cta也顯示肺動脈“菌栓”！

    三尖瓣是連接右心房和右心室的重要閥門，直通肺動脈和遠端肺組織，是確保心臟血流單向循環的重要關口，現在有細菌團塊附著，會影響瓣膜的開關功能，危及生命。

    情況相當嚴重與危急，社區醫院搞不定，于是，有請鳶尾花天團。

    周喬又不在，墨菲和絲黛芬妮就接手了。

    也只有在這種緊急時刻，墨菲和絲黛芬妮才會攜手共克難關。

    其實，這種心臟手術雖然難，但對鳶尾花天團來說，算不了什么，因為以前她們也不知做過多少，還憑借這些術式拿過全美大獎。

    通常情況下，不值一提。

    但是，現在患者高燒一直不退，就給手術帶來了巨大的風險。

    不僅僅是手術和圍術期風險，由于有血流感染存在，會影響循環氧合狀態穩定，所以，在第一次會議后，大家一致決定，先進行抗感染治療，待熱峰下降，血流感染控制后，再行手術。

    然而，抗感染治療并不順利。

    在社區醫院時，呼吸內科醫生已經進行了哌拉西林抗感染治療，但反復發熱并沒有得到改善。

    鳶尾花診所接診后，血培養結果也出來了，于是，調整用藥方案，升級為美羅培南抗感染治療。

    同時，針對電解質紊亂進行靜脈補液。

    可惜的是，患者仍舊反復發熱，熱峰高達38.8c。

    其血常規白細胞wbc入院時為29.16↑x10^9/l（遠超于正常值3.5-9.5x10^9/l），而現在，經抗生素治療后依然居高不下，為20.13↑x10^9/l。

    也就是說，根據血培養結果，精心挑選出來的美南培羅這種厲害抗生素幾乎無效？

    這個用藥是千葉奈奈子負責的。

    會議室，大家就都望向了千葉奈奈子。

    千葉奈奈子面沉如水，心里有些慌，心說難道我要翻車？給墨菲和絲黛芬妮小瞧就不行了。

    小瞧其實還是其次，萬一患者因此耽誤了手術，喪命，那就……

    她強迫自己冷靜下來，心念電轉，急速思索，在腦海中仔細復盤，想要看看問題出在哪兒。

    與此同時，絲黛芬妮發表意見了，說道：“現在應該是出現了超級耐藥菌，或者還有其它的一些未查出來的致病菌，畢竟，檢查結果有時候也會出錯。可是，再做血培養，等不及，患者堅持不到那個時候，而且再一次的血培養也未必有參考性。要不，我們冒險進行手術吧。”

    墨菲搖了搖頭：“現在冒險做手術，風險太大。”

    艾琳娜說道：“要不將喬叫回來，也許，有喬的參與，能降低手術風險。”

    “這也未嘗不是一個備選計劃，只是，”絲黛芬妮略一沉吟，就道，“要么，索性狠一點，用美羅培南+鹽酸萬古霉素聯合給藥。”

    大家陷入了沉思。

    主要是，萬古霉素不能輕用，美羅培南+萬古霉素，相當于王炸級別了。而且有許多不可逆的副作用。

    可是，現在患者感染加重，高燒不退，無法快速明確責任菌，美羅培南+萬古霉素就相當于經驗性抗感染治療，一套連招打下來，應該還是有希望的。

    而且，美羅培南都用了，也不差萬古霉素。

    猶豫良久，墨菲說道：“要不就上萬古霉素吧。”

    在沒有辦法的情況下，只有如此。

    必須得盡快退燒，否則拖延下去，只能冒險進行手術，徒增手術風險。

    相比濫用抗生素，病人的生命至關重要。

    雖然萬古霉素是核武器，但是，藥不就是要用在它需要的地方嗎？

    患者的病情也很嚴重與危急，配得上使用萬古霉素。

    又不是什么小病，直接來萬古霉素。

    這么嚴重的病情，這個時候不用，什么時候用？

    就在墨菲和絲黛芬妮達成共識的時候，千葉奈奈子眼睛一亮，站起來說道：“你們能不能給我一天時間，我有個想法，但不知道行不行，就一天，試試就知道。”

    墨菲和絲黛芬妮兩人對視一眼。

    “好吧，最多一天，再晚的話，真拖不下去了。”

    (本章完)

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