第(2/3)頁 術后病理提示，患者為浸潤性非黏液性腺癌，未見淋巴結轉移。術后三天出院，但需要兩周后、以及一個月后，前來復查兩次。 從術后三天的情況看，問題不大。 千葉奈奈子相當佩服，不是說她們倆是心臟手術的第二名和第三名嗎？怎么做肺癌手術也如此在行? 而且，以千葉奈奈子的了解，這些術式都是國際上領先的，即便日本做得也不多。 殊不知，關于磁導航可視化肺小結節診斷定位、肺小結節術前三維重建、ar輔助下肺穿刺標志、如何精準解剖性肺段切除關鍵技術，如何利用機器人輔助肺癌手術，墨菲和絲黛芬妮已經進行了系列前瞻性的臨床研究，并且，相繼在國際頂尖學術期刊上發表了多篇文章，累積影響因子已經突破500分。 而且，發表高影響因子的學術論文，已經滿足不了這兩個妞，她們還打算著書立說。 比如最近，墨菲就在利用空余時間，撰寫一部專著：《肺癌可視化精準外科診療體系及機器人輔助早期肺癌肺段手術的質量控制》。 而絲黛芬妮也不甘落后，打算撰寫臨床心理學三部曲，分別是：《臨床兒童心理學》、《臨床青春期心理學》及《臨床老年人心理學》。 千葉奈奈子跟著她們做手術，也和她們聊天，了解到這些之后，深深欽佩的同時，又一次莫名地感受到了巨大的壓力。 怎么？在這里爭男人，不光靠姿色、溫柔，還要拼醫術，拼學術水平嗎？這也太卷了吧？ 天吶，卷王！ 她很有些羨慕艾琳娜和艾娃，但是，那兩個雙胞胎身份特殊，在診所地位超然，不是她們能比的。 旋即，千葉奈奈子也升騰起一股好勝之心，心說，自己也不差啊，東京大學醫學博士，未必就弱于加州大學洛杉磯分校和約翰·霍普金斯大學了。 不行，我也得做出一點成績出來！不能讓墨菲和絲黛芬妮甩得太遠。 墨菲心說，手術機器人誰不會用啊，來來來，奈奈子，我也讓你見識一下。 于是，在下一場手術時，也帶著千葉奈奈子去了加州大學醫療中心，做了一場機器人手術，也展現了精湛至極的技藝。 千葉奈奈子覺得，自己在外科手術方面是拼不過這兩個妞了，于是決定揚長避短，打算在綜合給藥、藥代動力學方面多下點功夫。 她來了這么些天，已經敏銳地發現，在綜合給藥方面，鳶尾花診所雖然也不差，算得上一流，但仍然有改進的空間。 大家也都發現了她有這方面的特長，所以很多用藥方面的疑難就都來向她請教，即便是墨菲和絲黛芬妮，也傾向于將患者的術后用藥，交給千葉奈奈子來負責。 千葉奈奈子參與過手術，了解病人的情況，在術后的用藥上也做得可圈可點，比以前多了一些精細的變化。 往往有時候，用藥方案上一些精微細致的調整，用藥的效果就截然不同。 蕾切爾最近遇到一點點小麻煩，她有一個高血壓患者，臨床診斷為原發性高血壓，于是，按照自己多年的經驗，給對方開了氨氯地平，口服治療。 只是，患者的血壓控制不佳，波動范圍很大，甚至還出現心率加快、面色潮紅等不良反應。 于是，蕾切爾又給對方更換了其它一些藥物，比如氯沙坦，但是，降壓效果仍不理想。 她就有些迷糊了，總不可能所有的藥物都嘗試一遍吧？要知道，高血壓的降壓藥物，市面上多如牛毛。 可供選擇的實在是太多太多了。 “找千葉奈奈子！” 蕾切爾就來向千葉奈奈子請教了。 千葉奈奈子了解情況后，給她出了個主意：“這個其實是可以進行基因檢測的。有時候藥的效果不好，是因為藥物與患者的基因不匹配。” “啊？還有這事？” 千葉奈奈子點點頭，于是拿出紙筆，邊畫圖，邊列表，邊講解。 按照千葉奈奈子的建議，蕾切爾給患者安排了血樣采集、以及基因多態性檢測。 最終，按照基因檢測結果，千葉奈奈子建議，將患者的藥物更換為厄貝沙坦。 于是，神奇的一幕發生了，幾乎是立竿見影，患者的血壓很快就恢復正常，也無藥物不良反應，生活質量大大提高！ 當然，高血壓是一種慢性病，需要長期服藥控制。 正是因為需要長期服藥，所以找到一種合適的降壓藥，就十分重要。 合適的降壓藥，不僅能降低不良反應，為患者規避用藥毒性風險，增加用藥安全，還能提高藥物療效，有效控制血壓，并減少并發癥。 同時，也能縮短試藥周期，減輕經濟負擔。 這件事之后，蕾切爾這位大媽深深覺得，自己也要與時俱進，多學習一些現在的先進技術了。 光靠經驗也是不行的，因為，她年紀大，以前的一些經驗，未必都跟得上時代。還是現在的年輕小姑娘厲害！ 醫學，是活到老，學到老。 …… 鳶尾花診所，會議室。 墨菲、絲黛芬妮、千葉奈奈子、艾琳娜、艾娃，鳶尾花五美，齊聚一堂，在商討一個患者的病情。 這是第二次會診會議。 這名患者，病情相當之棘手，是鄰居社區醫院轉診過來的。 是一名十四歲的患兒，因高燒，體溫高達40c入院（不轉換華氏度了，直觀）。 社區醫院醫生接診后，檢查發現，患者有嚴重的肺炎伴胸腔積液，還合并了肝功能不全、低氧血癥等癥狀。 初步診斷是肺部感染、可疑肺栓塞。 第(2/3)頁