上海市黃浦區常住居民慢性病及相關因素的影響論文
隨著社會經濟的發展，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病為主的慢性非傳染性疾病已成為越來越嚴重的公共衛生問題。大量研究證實，慢性病的發生與不良行為和生活方式密切相關，包括吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動、精神因素等。開展以成人為基礎連續、系統的慢性病相關因素監測，是慢性病預防控制工作中至關重要的環節。了解社區居民慢性病的患病情況以及相關因素的現狀，是進行社區慢性病的防治及不良行為干預的基礎，是社區防治慢性病的重要工作之一。我區于2012年7月10日—9月20日開展社區居民慢性病及相關因素調查，以期加強慢性病防治隊伍建設，規范開展慢性病綜合監測、干預和評估，并逐步建立慢性病監測系統。
1對象與方法
1.1對象
調查對象為2012年黃浦區≥15歲且連續居住≥1年的常住居民。
1.2方法
1.2.1抽樣方法采用多階段分層隨機抽樣法。第1步：全區共有6個街道，各街道以各居委現有戶數進行排序，采用累計概率抽樣法（PPS）抽取3個居委；第2步：在抽取的居委中，以門牌號進行排序，采用簡單隨機抽樣法抽取100戶；第3步：對抽取的每個家庭調查≥15歲人員1名。全區1 800人組成調查樣本。以黃浦區成人年齡結構分為3層（15～34歲、35～59歲、60歲～），根據這3個年齡分層各占總成人人口構成比（25.00%、45.00%、30.00%），確定每個居委年齡在15～34歲抽取25人；年齡在35～59歲抽取45人；年齡在60歲～抽取30人，基本做到男女各半。
1.2.2調查內容采用問卷調查方法面對面進行調查。調查內容包括人口學基本情況、慢性病患病情況、相關健康知識、慢性病相關因素情況，并對被調查者進行體格檢查。
1.2.3分類標準① 慢性病的判定依據：主要慢性病患病情況以患者自報患病統計（自報患病必須經社區衛生服務中心或以上級別醫院的醫師明確診斷）。② 慢性病相關因素的分類標準：吸煙是指調查前30 d內吸過煙，且連續或累積吸煙時間>6個月。飲酒指喝過購買或自制的各類含有酒精成分的飲料，包括啤酒、果酒、白酒、黃酒等。過量飲酒是指成年人每日飲葡萄酒250 mL或啤酒750 mL或38°白酒75 g或高度白酒50 g。 缺乏體育鍛煉指每次持續體育運動<30 min且每周鍛煉不足3次。超重、肥胖以體質指數（BMI）為依據，24≤BMI<28為超重、bmi≥28為肥胖。腰圍≥85 80="">6 g/d。高脂飲食指>25 g/d。血脂異常按醫學參考值制定。被動吸煙指不吸煙者在1周內有1 d以上的時間，吸入吸煙者呼出的煙霧，每天至少15 min。
1.2.4質量控制對參與調查的人員進行統一培訓，提供統一的調查工具，由各社區衛生服務中心對被調查者進行100.00%卷面核對，系統抽樣抽取調查數的5.00%進行信息核實。我們對本次調查錄入的數據，系統抽樣抽取10.00%進行核對。疾病預防控制中心對每街道調查的問卷系統抽樣抽取2.00%進行信息核實，對每街道錄入的問卷系統抽樣抽取10.00%進行錄入核實。
1.2.5統計分析調查表采用Epi Data 3.0軟件進行錄入，用SPSS 13.0軟件進行統計分析。
2結果
2.1一般情況
調查樣本共計1 800人，男性為876人（48.67%），女性924人（51.33%）。調查樣本中15～34歲、35～59歲、60歲及以上年齡組人口分別占調查樣本總量25.11%、44.83%與30.06%，符合計劃的年齡分層要求。文化程度：小學及以下、初中、高中/職高/中專、大專/本科、碩士及以上所占的比例分別為4.39%、28.00%、40.94%、25.83%和0.83%。婚姻狀況：已婚者占72.28%，離婚、喪偶者占2.33%、5.39%，未婚者占19.83%。女性喪偶的'比例為8.55%，男性喪偶的比例為2.05%，男性未婚比例為22.49%，女性未婚比例為17.32%。職業情況：機關、事業單位工作人員占12.83%，工廠企業職員占6.44%，商業和服務業人員占12.72%，農民占0.33%，學生占5.17%，無業或待業人員占4.28%，離退休人員占45.83%，其他占12.40%。
2.2慢性病患病情況
2.2.1不同性別慢性病患病情況各慢性病患病情況在不同性別人群間差異無統計學意義（表1）。
2.2.2不同年齡慢性病患病情況慢性病患病情況除了惡性腫瘤以外在不同年齡人群間差異有統計學意義（P<0.01），見表2。
2.3慢性病相關因素
2.3.1不同性別慢性病相關因素本次調查的1 800人中，男性吸煙率為40.75%，女性吸煙率為3.68%，兩者差異有統計學意義（P<0.01）。男性飲酒率為50.00%，女性飲酒率為13.10%，兩者差異有統計學意義（P<0.01）。超重肥胖發生率為33.00%，腰圍超標率為40.50%，不良情緒發生率為15.83%。另外男女在被動吸煙和腰圍超標上差異也有統計學意義（P<0.01）。在缺乏鍛煉、高鹽飲食、高脂飲食、超重肥胖、不良情緒和血脂異常上兩者差異無統計學意義（表3）。
2.3.2不同年齡慢性病相關因素在不同年齡組間，吸煙、被動吸煙、飲酒、高鹽飲食、超重肥胖、腰圍超標和血脂異常的分布差異有統計學意義（P<0.05）。不同年齡組間在缺乏鍛煉、高脂飲食和不良情緒上差異無統計學意義（表4）。
3討論
本次調查包括高血壓和冠心病內容，由于兩者Hosmer-lemeshow Test擬合優度顯示模型擬合效果不好，故不作分析。
隨著社會經濟的快速發展和人們生活水平的提高，人口老齡化問題日益嚴重。現階段，我國居民的疾病譜發生了巨大變化，慢性非傳染性疾病成為居民患病及死亡的主要原因。根據《2010年中國衛生統計年鑒》報告的數據，2008年我國居民高血壓患病率由2003年的26.20‰增長到54.97‰；糖尿病由2003年的5.60‰增長到10.70‰。高血壓和糖尿病的患病率分別上漲了109.54%和91.07%。
慢性病的發生與不良健康行為有密切關系。慢性病相關因素包括吸煙、飲酒、缺乏體育運動、超重、肥胖、高血脂等。糖尿病患病率正隨著生活水平的提高和老齡化程度的加劇而迅速上升。本次多因素Logistic回歸分析顯示，年齡和血脂異常可能是糖尿病患病的主要慢性病相關因素，年齡、高脂飲食和血脂異常可能是腦卒中患病的主要慢性病相關因素。有研究 表明，血脂異常是缺血性腦卒中發病的危險因素，故降低血脂水平應作為黃浦區慢性病防治的一個重點。本次調查發現，吸煙和被動吸煙以35～59歲年齡組最高，血脂異常和腰圍超標以≥60歲年齡組最高。因此，我們要大力宣傳健康生活方式，提倡合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡，圍繞控油、控鹽、控煙、控制體重等核心知識積極開展健康傳播活動，自覺改變不良行為，從而降低慢性病患病率。
社區進行健康教育和健康促進是有效地進行慢性病相關因素干預的主要載體。因此，我們要通過社區開展健康教育和健康促進等干預措施，提高居民對慢性病和相關因素認識，改變不良生活方式。深入開展全人群的慢性病綜合防治和健康教育，在全面監測的基礎上，進行慢性病規范化管理，通過我們不懈的努力，使本區慢性病患病率及慢性病相關因素水平得到有效控制。
4參考文獻
衛生部.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南.北京：人民衛生出版社，2006：5.
中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組. 我國成人體重指數和腰圍對相關疾病慢性病相關因素異常的預測價值，適宜體重指數和腰圍圍切點的研究.中華流行病學雜志，2002，23（1）：5-10.
中華人民共和國衛生部.中國衛生統計年鑒2010.北京：中國協和醫科大學出版社，2010：81-99.
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