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臨床助理醫師考前沖刺試題及答案

時間:2020-08-16 18:14:22 臨床執業醫師助理 我要投稿

2016年臨床助理醫師考前沖刺試題及答案

  1.以下哪項應直屬食管靜脈曲張破裂出血

2016年臨床助理醫師考前沖刺試題及答案

  A.有肝炎史10余年

  B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

  C.蜘蛛痣

  D.脾大

  E.移動性濁音陽性

  答案:B

  2.紫癜與充血性皮疹的主要區別是

  A.顏色的不同

  B.形態不同

  C.按壓后是否退色或消失

  D.是否高起皮膚表面

  E.是否有皮膚脫屑

  答案:C

  3.外源性致熱原的特點,正確的是

  A.分子量較小

  B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

  C.能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞

  D.直接作用于體溫調節中樞

  E.在體內最終由肝、腎滅活和排泄

  答案:C

  4.下列心臟雜音的產生機制,正確的是

  A.只要血流速度加快,即使沒有血管狹窄也可產生雜音

  B.隨著血液粘稠度的增加,不僅產生雜音而且強度增大

  C.患有瓣膜病變者,當血流速度減慢時也可產生雜音

  D.瓣膜口狹窄越嚴重,產生的雜音越強

  E.動脈壁局限性擴張時,血流速度減慢而不產生雜音

  答案:A

  5.能直接作用于體溫調節中樞的物質是

  A.白細胞致熱源

  B.細菌毒素

  C.抗原抗體復合物

  D.壞死物質

  E.病毒

  答案:A

  6.奇脈最常見于

  A.急性心衰竭

  B.動脈導管未閉

  C.大量心包積液

  D.高血壓病

  E.室間隔缺損

  答案:C

  7.胸膜摩擦音聽診的時相特點為

  A.吸氣初期

  B.吸氣中期

  C.吸氣末期

  D.呼氣期

  E.呼吸兩相

  答案:E

  8.大葉性肺炎實變期不應出現的體征是

  A.胸膜摩擦音

  B.肺部叩診濁音

  C.氣管向健側移位

  D.可聽到濕啰音

  E.可聽到支氣管呼吸音

  答案:C

  9.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現是

  A.腹水

  B.脾腫大,脾功能亢進

  C.腹壁靜脈曲張

  D.食管下段;胃底靜脈曲張

  E.黃疸

  答案:D

  10.導致脈壓增大的疾病是

  A.主動脈瓣狹窄

  B.心力衰竭

  C.低血壓

  D.主動脈瓣關閉不全

  E.縮窄性心包炎

  答案:D

  11.對干啰音的描述,不正確的是

  A.音調較高

  B.持續時間較長

  C.吸氣時也可聽到

  D.呼氣時更為明顯

  E.部位較固定

  答案:E

  12.區別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

  A.觀察血尿顏色

  B.做尿膽原測驗

  C.做尿潛血試驗

  D.做尿三杯試驗

  E.做尿沉渣鏡檢

  答案:E

  13.雙肺滿布濕羅音多見于

  A.肺結核空洞

  B.支氣管擴張

  C.支氣管肺炎

  D.肺淤血

  E.急性肺水腫

  答案:E

  14.判斷休克己糾正除血壓正常外,尿量每小時至少應穩定在

  A. 25ml以上

  B. 30ml以上

  C. 40ml以上

  D. 50ml以上

  E. 60ml以上

  答案:A

  15.體溫在39℃以上,24小時內波動<1℃,這種熱型為

  A.弛張熱

  B.間歇熱

  C.稽留熱

  D.波狀熱

  E.不規則熱

  答案:C

  16.下列情況可引起語音震顫增強,除了

  A.大葉性肺炎

  B.肺梗死

  C.肺內大空腔

  D.大量胸腔積液

  E.肺膿腫

  答案:D

  17.完全性阻塞性黃疸時,正確的是

  A.尿膽原(-),尿膽紅素(-)

  B.尿膽原(+),尿膽紅素(-)

  C.尿膽原(-),尿膽紅素(+)

  D.尿膽原(+),尿膽紅素(+)

  E.糞膽素(+)

  答案:C

  18.重度主動脈瓣返流時心尖部可存在

  A. Graham SteeⅡ雜音

  B. Austin-Flint雜音

  C. Durozier征

  D. Traube征

  E. DeMusset征

  答案:B

  19.奇脈見于

  A.右心功能不全

  B.二尖瓣狹窄

  C.高血壓

  D.大量心包積液

  E.主動脈瓣關閉不全

  答案:D

  20.門靜脈高壓癥的治療,錯誤的是

  A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病

  B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術治療首選三腔管壓迫止血

  C.內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術

  D.食管胃底靜脈曲張時可行食道內窺鏡注入硬化劑治療

  E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓

  答案:C

  21.提示心功能不全的脈搏是

  A.奇脈

  B.遲脈

  C.交替脈

  D.水沖脈

  E.重搏脈

  答案:C

  22.觸診時語音震顫增強最常見于

  A.大葉性肺炎

  B.胸壁皮下氣腫

  C.上腔靜脈阻塞綜合征

  D.支氣管肺炎

  E.慢性支氣管炎

  答案:A

  23.心臟觸及震顫多由于

  A.心臟瓣膜輕度關閉不全

  B.心臟瓣膜狹窄

  C.心房顫動

  D.心室顫動

  E.左室增大

  答案:B

  24.胸骨左緣第二肋間觸及連續性震顫,常見病變為

  A.動脈導管未閉

  B.肺動脈瓣狹窄

  C.房間隔缺損

  D.室間隔缺損

  E.主動脈瓣狹窄

  答案:A

  25.正常肺部叩診音為

  A.鼓音

  B.過清音

  C.濁音

  D.清音

  E.實音

  答案:D

  26.心尖區聞及隆隆樣舒張期雜音,應考慮為

  A.二尖瓣關閉不全

  B.主動脈瓣關閉不全

  C.二尖瓣狹窄

  D.肺動脈瓣狹窄

  E.三尖瓣狹窄

  答案:C

  27.右心室肥大心尖搏動的位置為

  A.向左下移位

  B.向右移位

  C.向右上移位

  D.向左上移位

  E.向左移位

  答案:E

  28.心臟聽診,聽到“大炮音”應考慮

  A.二尖瓣狹窄

  B.P-R間期縮短

  C.運動或發熱

  D.完全性房室傳導阻滯

  E.甲狀腺功能亢進

  答案:D

  29.一位發熱患者,體溫在39℃以上,未用任何退熱降溫措施,24小時內體溫波動達2℃以上,最低時體溫仍高于正常。這種熱型是

  A.稽留熱

  B.波浪熱

  C.間歇熱

  D.回歸熱

  E.弛張熱

  答案:E

  試題點評:一天內體溫波動大于2℃,最低體溫高于正常,符合弛張熱特點。

  30.患者男性,12歲,肺動脈瓣區聽到3/6級收縮期雜音,同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是

  A.正常人

  B.肺動脈瓣狹窄

  C.房間隔缺損

  D.二尖瓣狹窄

  E.肺動脈瓣關閉不全

  答案:C

  試題點評:固定性第二心音分裂為房缺典型表現。

  31.某男性患者,13歲。食蠶豆后突感畏寒,發熱,皮膚發黃。血紅蛋白70g/L,網織紅細胞0.15,尿膽原陽性,膽紅素陰性。對明確診斷最重要的檢查是

  A.血總膽紅素測定

  B.酸化血清溶血試驗

  C.抗人球蛋白試驗

  D.骨髓檢查

  E.高鐵血紅蛋白還原試驗

  答案:E

  試題點評:發熱、黃疸、貧血、網織紅細胞升高及尿檢支持溶貧。食蠶豆后出現溶貧應考慮G-6PD缺乏,高鐵血紅蛋白還原試驗為其篩選試驗。

  32.女,7歲,持續發熱一周,體溫可達39.6~40.2℃,每天最低溫度為37.8℃左右,此熱型屬于

  A.波浪熱

  B.間歇熱

  C.稽留熱

  D.弛張熱

  E.不規則熱

  答案:D

  試題點評:一天內體溫波動大于2℃,最低體溫高于正常,符合弛張熱特點。

  33.男性,25歲,活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸空甕音,右側呼吸音消失。該患者最可能的`診斷為

  A.胸腔積液

  B.大葉性肺炎

  C.干性胸膜炎

  D.右側張力性氣胸

  E.肺氣腫

  答案:D

  試題點評:青年男性,突發右側胸痛,氣促應考慮氣胸,進一步的體檢發現氣管左偏,右胸叩空甕音,呼吸音消失支持此診斷。

  (34~35題共用題干)

  男,40歲,因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張,肝在右肋緣下4cm,表面光滑,輕度壓痛,雙下肢壓陷性水腫。

  34.檢查心臟時可能發現

  A.心尖搏動向左下移位

  B.心臟形態呈靴形

  C.心尖部可聽到舒張期雜音

  D.主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音

  E.主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音

  答案:C

  試題點評:同時有肺及體循環淤血的表現,二尖瓣狹窄致全心衰可能性大,查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

  35.該患者心音可有以下變化,除了

  A.心尖部第二心音增強

  B.心尖部第一心音增強

  C.肺動脈瓣區第二心音增強

  D.肺動脈瓣區第二心音分裂

  E.心尖部第一心音可呈拍擊性

  答案:A

  試題點評:二尖瓣狹窄時通過主動脈瓣的血流量減少,故心尖部第二心音不可能增強。

  (36~39題共用備選答案)

  A.食管靜脈曲張破裂出血

  B.急性胃炎出血

  C.反流性食管炎出血

  D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

  E.消化性潰瘍出血

  引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

  36.男性,25歲,3年來右上腹部節律性疼痛,進食可緩解,伴有反酸,一周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。

  答案:E

  試題點評:右上腹節律性疼痛,進食可緩解為消化性遺瘍的特點,故選E。

  37.女性,64歲,進硬食后,突然嘔血800~1000ml,色紅,嘔血呈噴射狀,當時心率110次/分,BP13/6.5kPa(90/50mmHg),既往有慢性肝病史,平時常有肝區疼痛并伴有腹脹。

  答案:A

  試題點評:有慢性肝病史,有進硬食的誘因,出血量大,故選A。

  38.女性,56歲,間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發生過腦梗死、左側偏癱,一周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便兩次。

  答案:B

  試題點評:有服用非甾體類消炎藥病史,考慮為急性胃粘膜病變,故選B。

  39.男性52歲,3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感,近兩天癥狀加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。

  答案:C

  試題點評:反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道反流疾病特點,既往有食道裂孔疝更支持此診斷,故選C。

  (40~41題共用備選答案)

  A.頸部和鎖骨上窩

  D.左腋下和肩月甲下區

  C.胸骨左緣和心底部

  D.胸骨左緣和心尖部

  E.心尖部下列各心臟病變所產生的雜音可以傳導至

  40.二尖瓣后葉關閉不全

  答案:C

  41.主動脈瓣關閉不全

  答案:D

  (42~43題共用備選答案)

  A.第一心音增強

  B.心率小于脈率

  C.心室律絕對不規則

  D.心尖部3/6級收縮期雜音

  E.開瓣音

  42.心房顫動

  答案:C

  43.二尖瓣關閉不全

  答案:A

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