如何如護理精神發(fā)育遲滯的患兒

　　一、評估內容

　　精神發(fā)育遲滯的患兒處于一種長期相對穩(wěn)定的臨床狀態(tài)，其智力發(fā)育的不完善或受阻幾乎伴隨終生。對此類患者可從社會交往技能、言語交往能力、生活自理能力、獨立生活能力等多方面社會適應功能方面進行評估。

　　二、護理要點

　　教育訓練及護理對精神發(fā)育遲滯的患兒來說具有很大的實際意義。這項工作不僅涉及家庭和醫(yī)療部門還涉及到教育學、心理學及社會福利部門。是一項帶有社會性的問題，應設立專門機構和學校，在專業(yè)人員指導下，對病人進行專門訓練和教育。

　　(一)早期訓練

　　幫助家長了解一些正常兒童心理發(fā)展規(guī)律，對兒童的動作、行為、語言進行早期觀察。幫助家長判斷孩子是不是與同齡兒童有比較大的差異，如果發(fā)現(xiàn)落后，則需做智力測驗，知道孩子在哪方面落后及早進行早期訓練，包括動作訓練，如翻身訓練、爬的訓練、坐立、走的訓練等；發(fā)音訓練；認知活動訓練。需要幫助他們去認識周圍發(fā)生的事，提高認識世界的積極性，還要多問一些“為什么？”“這是什么？”以激發(fā)他們去思考，久之就會提高他們的認識水平。

　　教育家長開展早期教育要從符合孩子智力水平的基礎開始，不要求高、求快，不要用對正常兒童的期望來要求智力落后的孩子，無論患兒精神發(fā)育遲滯的程度如何，都應當讓他們有機會與正常兒童在一起活動，在共同的游戲活動中進行模仿和學習，這對患兒是極有幫助的。

　　(二)語言障礙和缺陷

　　常常成為精神發(fā)育遲滯患兒思維和智力發(fā)展的桎梏，要重視對語言障礙和缺陷進行矯正，使他們能較好地掌握語言這一工具進行社會交往和交流。訓練時學校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)同進行。通過生活活動進行語言缺陷的矯正訓練，要有耐心，不能操之過急。

　　(三)培養(yǎng)患兒生活自理能力

　　輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力差，常需別人監(jiān)護。但在患兒的生長發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動還在逐漸發(fā)展，所以，對精神發(fā)育遲滯患兒進行教育、訓練尤其是在幼年期非常重要。父母對患兒應耐心、堅持不懈地教育和訓練，使他們逐漸適應周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。訓練培養(yǎng)患兒平時生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗碗、收拾餐具、掃地等。

　　(四)幫助患者進行勞動技能訓練

　　通過勞動技術的教育和訓練使他們能自食其力，以減輕社會和家庭的負擔。勞動技術教育必須適合患者的智力水平和動作發(fā)展水平，注重現(xiàn)實性和適應性，重視安全教育以及個別差異性。可從自我生活服務勞動培養(yǎng)開始如洗臉、穿衣、吃飯、掃地等，逐漸進入社會生活服務勞動技術的培養(yǎng)。在實際的勞動中進行日常工具的性能和使用方法的教育，進而到職業(yè)技術教育，并根據(jù)患者的心理上、生理上和疾病上的差異，掌握每個人的特點進行選擇職業(yè)的指導。

　　(五)做好患者的品德教育

　　由于患者認識水平低，對事物的分析能力差，常常不能預見自己的行為后果，應激能力差，往往會出現(xiàn)一些不自覺或不符合社會要求的行為和活動，甚至導致犯罪行為。做好患者的品德教育要遵循普通學校品德教育的基本原則。尊重病人與嚴格要求相結合，集體教育與個別教育相結合，同時還要注意患者的生理、心理特點，充分了解每位患者的缺陷，對不同情況不同處理，愛護和保護患者的自尊心，把缺陷行為和不道德行為嚴格區(qū)別開來，對患者盡量少批評，少懲罰，多給予表揚和鼓勵。

　　(六)注意患兒的營并及生活護理

　　合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，適時添加輔食，對某些遺傳性代謝性疾病，可通過嚴格飲食控制防止或減輕癥狀。如苯丙酮酸尿癥的患兒采用低苯丙氨酸飲食(如大米、玉米、淀粉、蔬菜、水果等)，限制含豐富苯丙氨酸飲食攝入(如小麥、蛋類、肉、魚、蝦、乳品等)早期進行合理飲食治療，可使患兒生長發(fā)育較正常，并可使已有的病理變化消失。

　　為了保證患兒從飲食中得到足夠營養(yǎng)，應為患兒創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，餐前應使患兒情緒穩(wěn)定，對生活自理差者要加強訓練，必要時協(xié)助進餐，以保證進食量的充分，防止發(fā)生營養(yǎng)不良，對不能控制食量的患兒要防止暴食，以免發(fā)生消化不良，還要糾正個別患兒偏食行為。

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