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骨外科主治醫師《專業實踐能力》預習題及答案

時間:2023-03-10 08:44:40 外科主治醫師 我要投稿
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2017骨外科主治醫師《專業實踐能力》預習題及答案

  預習題一:

  A 型題

  1.引起骨筋膜室綜合征的主要發病機制

  A.骨筋膜室內壓高

  B.細菌繁殖過盛

  C.肌肉痙攣

  D.主要神經損傷

  E.血管內膜損傷

  正確答案:A

  答案解析:骨筋膜室綜合征指肌肉神經血管都處于筋膜形成的間隔區中,肢體創傷后筋膜間隔區內壓力升高,影響血液循環及組織功能,導致肌肉壞死,神經麻痹等。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:病因及發病機制

  2.下列類型的骨折中,最不穩定的

  A.嵌入性骨折

  B.斜行骨折

  C.青枝骨折

  D.橫行骨折

  E.裂縫骨折

  正確答案:B

  答案解析:斜行骨折由成角、旋轉和縱向壓縮造成,成因復雜不穩定。

  知識點1:骨折的臨床表現及X線檢查

  知識點2:臨床表現

  3.開放性骨折現場止血宜首選

  A.上止血帶

  B.局部壓迫包扎

  C.指壓出血血管

  D.結扎出血血管

  E.抬高傷肢

  正確答案:B

  答案解析:骨折活動性出血應加壓包扎或用止血帶,壓力不足會導致持續出血,壓力過大會引起組織壞死,神經麻痹。

  知識點1:開放性骨折的處理

  知識點2:治療

  4.處理開放性骨折最關鍵的步驟

  A.應用抗生素

  B.徹底清創

  C.修復軟組織

  D.及早閉合傷口

  E.固定骨折

  正確答案:B

  答案解析:清創既要確保清除所有異物和失去活力組織,又要保證剩余組織血液供應,被列為開放性骨折治療結果的最重要步驟。

  知識點1:開放性骨折的處理

  知識點2:治療

  5.骨折不愈合的治療原則

  A.延長管型石膏外固定的時間

  B.小夾板固定

  C.植骨加內固定,同時石膏外固定

  D.內固定

  E.以上都不是

  正確答案:C

  答案解析:骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合,提供新血供并固定,外以石膏固定。

  知識點1:骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理

  知識點2:治療

  6.缺血性肌攣縮常繼發于下列哪一種損傷

  A.肱骨干骨折

  B.橈骨下端骨折

  C.肘關節脫位

  D.肱骨髁上骨折

  E.肩關節脫位

  正確答案:D

  答案解析:上肢重要動脈損傷后,血液供應不足超過一定時限,前臂肌群因缺血而壞死。

  知識點1:伸直型肱骨髁上骨折

  知識點2:并發癥

  7.肱骨中段骨折,患肢腕不能背伸,各指掌指關節不能主動伸直,其原因

  A.由于骨折使患肢運動支架斷裂

  B.由于伸腕肌損傷

  C.正中神經損傷

  D.橈神經損傷

  E.尺神經損傷

  正確答案:D

  答案解析:肱骨干骨折常伴發橈神經損傷,表現為橈神經麻痹或神經軸突損傷,故所支配區域活動不利。

  知識點1:肱骨干骨折

  知識點2:并發癥

  8.下列哪種并發癥不可能發生于骨折晚期

  A.骨化性肌炎

  B.骨缺血性壞死

  C.創傷性關節炎

  D.關節僵硬

  E.脂肪栓塞

  正確答案:E

  答案解析:脂肪栓塞多見于長骨骨折后2~3天內。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:臨床表現

  9.下列哪種體征是骨折的專有體征

  A.腫脹與瘀斑

  B.疼痛與壓痛

  C.功能障礙

  D.反常活動

  E.以上都不是

  正確答案:E

  答案解析:各選項均為骨折與脫位的共同體征,骨折的專有體征為骨擦音

  知識點1:骨折的臨床表現及X線檢查

  知識點2:臨床表現

  10.下列哪項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素

  A.反復多次復位

  B.不適當的切開復位

  C.清創時丟失骨片

  D.固定不確實

  E.沒有達到解剖復位

  正確答案:E

  答案解析:骨折達到功能性復位即可,不必絕對要求解剖復位。

  知識點1:影響骨折愈合的因素

  知識點2:病因及發病機制

  11.骨折的血管并發癥,下列哪一項不對

  A.脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈

  B.股骨髁上骨折可傷及胭動脈

  C.動脈損傷有破裂受壓痙攣等情況

  D.骨折治療不當,包扎過緊可造成缺血性肌攣縮

  E.懷疑有骨筋膜室綜合征時應抬高患肢,越高越好

  正確答案:E

  答案解析:治療骨筋膜室綜合征時,抬高患肢會加重肌肉壞死。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:臨床表現

  12.腓骨上段骨折,危害最嚴重的損傷是

  A.畸形愈合

  B.不連續

  C.腓總神經損傷

  D.近端脛腓關節脫位

  E.腓側副韌帶損傷

  正確答案:C

  答案解析:腓骨上段骨折嚴重軟組織腫脹,腓神經受壓6~12小時將出現永久性損害。

  知識點1:腓骨上段骨折

  知識點2:并發癥

  13.下列哪項是開放性骨折最常見的并發癥和影響愈合的因素

  A.血管損傷

  B.神經損傷

  C.休克

  D.軟組織損傷

  E.傷口感染

  正確答案:E

  答案解析:開放性骨折如不及時清創或清創不徹底,極易感染,影響愈合。

  知識點1:開放性骨折的處理

  知識點2:并發癥

  14.骨折愈合過程中,血腫機化約需

  A.1周

  B.2周

  C.4周

  D.2個月

  E.3個月

  正確答案:B

  答案解析:骨折愈合血腫機化需2周,稱為纖維性愈合。

  知識點1:骨折的愈合過程

  知識點2:病理

  15.下列哪種骨折最常以切開復位治療

  A.鎖骨骨折

  B.髂骨翼骨折

  C.恥骨骨折

  D.股骨髁間骨折

  E.橈骨遠端骨折

  正確答案:D

  答案解析:股骨髁間骨折閉合復位難以達到膝關節內軟骨面的解剖復位,從而遺留發生創傷性關節炎的解剖基礎。

  知識點1:骨折的治療原則

  知識點2:治療

  16.骨折臨床愈合標準下列哪項錯誤

  A.局部無壓痛及縱向叩擊痛

  B.局部無反;顒

  C.X線片顯示骨折線消失

  D.外固定解除后下肢不扶拐能連續步行3min

  E.以上都不對

  正確答案:C

  答案解析:骨折臨床愈合標準是局部無壓痛及縱向叩擊痛;局部無異;顒;X線顯示骨折處有連續骨痂,骨折線已模糊;外固定拆除后,上肢向前平舉1kg重物持續達1min,外固定解除后下肢不扶拐能連續步行3min,連續觀察兩周骨折處不變形。

  知識點1:骨折的愈合過程

  知識點2:臨床表現

  17.發現骨折4周,X線片上骨折周圍有較多骨痂,但骨折線仍清晰可見,且有逐日硬化趨向,這種骨折是

  A.骨折不連接

  B.外骨痂形成

  C.腔內骨痂形成

  D.疲勞骨折

  E.病理骨折

  正確答案:B

  答案解析:緊貼骨皮質外形成的外骨痂為硬骨痂,軟骨基質鈣化形成軟骨痂。

  知識點1:骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理

  知識點2:臨床表現

  18.骨折修復最簡易而迅速的形式是

  A.內骨痂形成

  B.外骨痂形成

  C.腔內骨痂形成

  D.環形骨痂形成

  E.爬行替代

  正確答案:E

  答案解析:爬行替代即侵入血腫的炎癥細胞逐漸將骨折端、壞死組織、死骨等清除,新生毛細血管及周圍間質細胞再生,后者進入血腫后分化為巨噬細胞和成纖維細胞,血腫清除并演變為肉芽組織,纖維結締組織連接骨端,臨床稱為纖維性愈合,需兩周時間。

  知識點1:骨折的愈合過程

  知識點2:臨床表現

  19.男,16歲,左肱骨髁上骨折,已手法復位外固定2h,為早期發現骨筋膜室綜合征,要特別注意以下哪項

  A.橈動脈搏動

  B.手及前臂的溫度顏色

  C.腫脹的程度

  D.有無麻木感覺障礙

  E.是否疼痛劇烈,及與手指活動的關系

  正確答案:E

  答案解析:前臂骨折,局部組織緊張,壓痛,活動不利對診斷骨筋膜室綜合征有重要意義。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:臨床表現

  20.男,68歲,因跌傷左脛腓骨中下段橫形骨折,經手法整復,達功能復位,給予管型石膏外固定,4個月后拍片復查,骨折線清晰,未見明顯骨痂生長,其最主要的原因是

  A.年老

  B.周圍軟組織損傷的影響

  C.由于管型石膏外固定,影響患者功能鍛煉

  D.骨折段血液供應不良

  E.復位不理想

  正確答案:D

  答案解析:骨折血供障礙會導致骨折愈合延后或不愈合。

  知識點1:影響骨折愈合的因素

  知識點2:病因及發病機制

  21.男,15歲,右上臂下段跌傷,局部腫痛,畸形及活動障礙,在當地醫院給予手法復位及小夾板外固定,1d后,肢體遠端腫脹麻木,檢查患部皮膚張力性水泡狀,X線顯示肱骨踝上骨折對位不良,此時會引起何種最嚴重的并發癥

  A.肘內翻畸形

  B.遲發性尺神經損傷

  C.缺血性肌攣縮

  D.肘部骨化性肌炎

  E.肘外翻畸形

  正確答案:C

  答案解析:局部腫脹壓迫血管,血液供應不足超過一定時限,前臂肌群因缺血而壞死,導致缺血性肌攣縮。

  知識點1:骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理

  知識點2:并發癥

  22.男,新兵,18歲,軍訓后出現足部疼痛,在第2跖骨處出現腫脹并壓痛,拍攝X線時見第二跖骨遠端有梭形骨膜增生,其最可能是

  A.骨樣骨病

  B.骨軟骨病

  C.軟骨病

  D.病理性骨折

  E.疲勞性骨折

  正確答案:E

  答案解析:骨骼長期反復受到震動或變形,外力積累,可造成疲勞性骨折。

  知識點1:骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位

  知識點2:臨床表現

  23.農民,40歲,汽車壓傷小腿,2h后來我院,右小腿前方皮膚裂開4cm×8cm,污染泥沙,有1cm×3cm骨片游離,治療最好為

  A.清創,保留骨片,內固定,一期閉合傷口

  B.清創,外固定支架,清除骨片

  C.清創、清除游離骨片,外固定

  D.清創、清除骨片,內固定

  E.截肢

  正確答案:A

  答案解析:骨折傷口需清創,骨固定,保留骨片可刺激骨折愈合,輕度污染是一期閉合條件。

  知識點1:骨折的治療原則

  知識點2:治療

  24.男,30歲,土墻倒蹋,砸傷左小腿8h,現場用樹皮捆扎制動,途中呻吟,小腿劇痛,查體:左小腿皮膚紺紅、腫脹,有大小水皰,脛骨中段有骨擦音,壓痛明顯,背伸踝關節時加重,足背動脈隱隱可捫及,應立即采取的措施是

  A.小腿攝片

  B.腘窩部血管探測

  C.深筋膜切開

  D.靜脈脫水藥

  E.多普勒儀監測肢體血供情況

  正確答案:C

  答案解析:此為壓砸骨折,內伴嚴重軟組織損傷,需手術修復。

  知識點1:骨折的治療原則

  知識點2:治療

  25.一名肱骨髁上骨折患者,經手術復位,小夾板固定后感覺局部疼痛,手指麻木,腫脹,活動不靈,最主要的原因是

  A.神經損傷

  B.動脈損傷

  C.骨筋膜室內壓增高

  D.神經和靜脈受壓

  E.靜脈受壓

  正確答案:C

  答案解析:骨筋膜室內壓增高發生在前臂,主要表現為局部組織緊張,腫脹,疼痛,活動不靈活,皮膚感覺減退。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:臨床表現

  26.5歲小孩,右肘伸直位手掌著地跌倒就診,檢查:右肘腫脹明顯,活動障礙,畸形,肘后三角正常,給患者手法復位滿意,行石膏屈肘位外固定后,出現手部劇痛,皮膚蒼白,發涼,發麻癥狀,最可能出現并發癥是

  A.肱動脈損傷

  B.肘內翻畸形

  C.骨化性肌炎

  D.骨筋膜室綜合征

  E.神經損傷

  正確答案:D

  答案解析:患者因右肘部腫脹,筋膜形成的間隔區內壓力增加,可形成骨筋膜室綜合征,疼痛,皮膚蒼白,感覺異常是骨筋膜室綜合征特征。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:臨床表現

  27.男,30歲,脛骨骨折傷后半年骨仍未連接,診斷骨不連的最主要的依據是

  A.骨質疏松

  B.骨折端吸收、硬化

  C.骨折端對位線不好

  D.骨折線尚可見

  E.連續觀察2周骨折處不變形

  正確答案:B

  答案解析:骨折不愈合,斷端異;顒邮侵匾w征,X線可見斷端吸收、硬化,形成杵臼關節,髓腔閉塞,骨端萎縮。

  知識點1:骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理

  知識點2:診斷

  28.一位患者因肇事,造成恥骨骨折并刺破膀胱,檢查所見,恥骨聯合處已塌陷,骨折類應屬

  A.閉合性骨折

  B.開放性骨折

  C.裂縫骨折

  D.壓縮性骨折

  E.骨骺分離

  正確答案:B

  答案解析:骨折端經過軟組織或皮膚或粘膜破口相通的骨折成為開放性骨折。

  知識點1:骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位

  知識點2:分型分期

  29.男青年,摔傷左小腿20h,清創時,切除失去活力的各層組織,骨粉碎成3塊但均有骨相連,移位少,生理鹽水過氧化氫液反復沖洗,縫合皮膚,張力仍大,可采取

  A.直接縫合傷口轉為閉合骨折

  B.鋼板螺絲釘內固定

  C.敞開傷口,二期處理

  D.游離植皮

  E.鄰近皮膚減張切開

  正確答案:E

  答案解析:通過減張切口可使骨折端得到皮膚覆蓋。

  知識點1:骨折的急救

  知識點2:治療

  30.女,20歲。被汽車撞傷后2h來診,查一般情況好,左小腿可見長約8cm傷口,脛骨斷端外露,出血不多,伴有廣泛軟組織損傷,在行X線檢查之前應先

  A.行氣壓止血帶止血

  B.行跟骨結節骨牽引

  C.送手術室清創

  D.行簡單的外固定

  E.行長腿石膏外固定

  正確答案:D

  答案解析:移動病人前要進行骨固定,避免繼發損傷

  知識點1:骨折的急救

  知識點2:治療

  31.女,20歲。被汽車撞傷后2h來診,查一般情況好,左小腿可見長約8cm傷口,脛骨斷端外露,出血不多,伴有廣泛軟組織損傷,徹底清創后的最佳處理方法是

  A.鋼板內固定

  B.外固定支架固定

  C.僅徹底清創傷口

  D.石膏托固定

  E.持續跟骨牽引

  正確答案:B

  答案解析:脛骨干的開放性骨折是外固定支架的適應癥。

  知識點1:骨折的急救

  知識點2:治療

  32.肌肉牽拉所致為

  A.粉碎性骨折

  B.病理性骨折

  C.疲勞性骨折

  D.撕脫骨折

  E.螺旋形骨折

  正確答案:D

  答案解析:撕脫骨折由肌肉急驟收縮和過度牽拉引起。

  知識點1:骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位

  知識點2:分型分期

  33.直接暴力所致為

  A.粉碎性骨折

  B.病理性骨折

  C.疲勞性骨折

  D.撕脫骨折

  E.螺旋形骨折

  正確答案:A

  答案解析:粉碎性骨折由直接暴力引起。

  知識點1:骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位

  知識點2:分型分期

  34.間接暴力所致為

  A.粉碎性骨折

  B.病理性骨折

  C.疲勞性骨折

  D.撕脫骨折

  E.螺旋形骨折

  正確答案:E

  答案解析:螺旋骨折由拉力和扭曲力造成。

  知識點1:骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位

  知識點2:分型分期

  35.積累勞損所致為

  A.粉碎性骨折

  B.病理性骨折

  C.疲勞性骨折

  D.撕脫骨折

  E.螺旋形骨折

  正確答案:C

  答案解析:骨骼長期受力,外力積累造成骨折是疲勞性骨折。

  知識點1:骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位

  知識點2:分型分期

  36.脛骨上1/3骨折

  A.脛神經受壓,小腿三頭肌麻痹

  B.骨折延遲愈合

  C.腓總神經損傷,致下垂足

  D.骨筋膜室綜合征

  E.動脈分叉受壓

  正確答案:E

  答案解析:腓動脈分叉在小腿上1/3處。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:臨床表現

  37.脛骨中1/3骨折

  A.脛神經受壓,小腿三頭肌麻痹

  B.骨折延遲愈合

  C.腓總神經損傷,致下垂足

  D.骨筋膜室綜合征

  E.動脈分叉受壓

  正確答案:D

  答案解析:脛骨中1/3骨折密閉的前室因出血,軟組織水腫壓力升高,石膏固定更加重前室壓力。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:臨床表現

  38.脛骨下1/3骨折

  A.脛神經受壓,小腿三頭肌麻痹

  B.骨折延遲愈合

  C.腓總神經損傷,致下垂足

  D.骨筋膜室綜合征

  E.動脈分叉受壓

  正確答案:B

  答案解析:脛骨下1/3骨折多為高能量骨折,比低能量骨折愈合困難。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:臨床表現

  39.肘關節骨折脫位可能并發

  A.動靜脈損傷

  B.缺血性肌攣縮

  C.骨化性肌炎

  D.缺血性骨壞死

  E.周圍神經損傷

  正確答案:C

  答案解析:骨化性肌炎由局部血腫機化和有活性的成纖維細胞形成,肘關節骨折脫位有病理基礎。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:并發癥

  40.男,5歲,肘部外傷,用哪種體征來鑒別肱骨髁上骨折和肘關節脫位最可靠

  A.腫脹明顯

  B.肘關節活動明顯受限

  C.疼痛

  D.畸形

  E.肘后三角關系有無改變

  正確答案:E

  答案解析:肱骨髁上骨折肘后三角正常。

  知識點1:肘關節脫位

  知識點2:鑒別診斷

  預習題二:

  選擇題

  01.伸直型橈骨下端骨折的畸形是

  A.垂腕型

  B.銀叉型

  C.尺偏型

  D.爪型

  E.僵硬型

  正確答案:B

  答案解析:伸直型橈骨下端骨折側面看呈銀叉畸形,正面看呈槍刺刀畸形。

  知識點1:伸直型橈骨下端骨折

  知識點2:臨床表現

  02.手外傷的術后處理不正確的是

  A.抬高患肢防止腫脹

  B.注射破傷風抗毒血清

  C.將橈莖突部的敷料剪開

  D.術后用石膏托將手固定于伸直位

  E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

  正確答案:D

  答案解析:術后固定一般應于腕關節功能位、掌指關節屈曲位、指間關節微屈位固定。

  知識點1:手外傷

  知識點2:治療

  03.4歲男孩,媽媽在給穿衣服時牽拉左腕,患兒突然大哭,左肘功能障礙,左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是

  A.左肘關節脫位

  B.左肱骨髁上骨折

  C.左肱骨內髁撕脫骨折

  D.左肱骨外髁撕脫骨折

  E.左橈骨頭半脫位

  正確答案:E

  答案解析:不滿5歲的小兒,其橈骨頭未發育好,橈骨頸部的環狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。小兒極易在被牽拉時出現橈骨頭半脫位。

  知識點1:橈骨頭半脫位

  知識點2:診斷

  04.骨折的急救不包括

  A.一般處理

  B.創口包扎

  C.妥善固定

  D.迅速運輸

  E.開放骨折復位

  正確答案:E

  答案解析:骨折急救包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉運。

  知識點1:骨折的急救

  知識點2:治療

  05.男,44歲,切傷右手中指,即刻來診。檢查神經肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效的方法是

  A.以止血鉗夾住血管5分鐘

  B.冷凍止血

  C.外用止血藥

  D.以氣壓止血帶止血

  E.局部包扎或縫合止血

  正確答案:E

  答案解析:局部加壓包扎是手部創傷最簡便而有效的止血方法。

  知識點1:手外傷

  知識點2:輔助檢查

  06.骨折治療的基本原則是

  A.復位后固定,給予促進骨折愈合

  B.手法復位,外固定,給予活血化瘀藥物

  C.切開復位,內固定,給予抗生素

  D.復位后固定,并開始功能鍛煉

  E.復位后固定,待解除固定后開始功能鍛煉

  正確答案:D

  答案解析:治療骨折有三大基本原則即復位固定功能鍛煉。三者相輔相成。

  知識點1:骨折的治療原則

  知識點2:治療

  07.肩周炎的臨床特點為

  A.活動時疼痛、功能受限

  B.靜息時疼痛、功能受限

  C.活動時疼痛、功能無受限

  D.靜息時無痛、功能受限

  E.活動時無痛、功能受限

  正確答案:A

  答案解析:肩周炎為逐漸出現肩部某一處疼痛,與動作姿勢有明顯關系。隨著病程的延長,疼痛范圍擴大,并牽扯到上臂中段,同時伴肩關節活動受限。

  知識點1:肩周炎

  知識點2:臨床表現

  08.直腿抬高試驗陽性表明

  A.Schmorl結節

  B.馬尾神經損傷

  C.慢性腰肌勞損

  D.腰3~4椎間盤膨出

  E.腰4~5或腰5~骶1椎間盤突出癥

  正確答案:E

  答案解析:患者仰臥、伸膝、被動抬高患肢,抬高在60度以內即可出現坐骨神經痛,稱為直腿抬高試驗陽性。多見于腰4~5或腰5~骶1椎間盤突出癥。

  知識點1:腰椎間盤突出癥

  知識點2:輔助檢查

  09.骨科的病理學檢查、物理學檢查和下列哪項檢查被一起稱為“三結合”檢查

  A.X線檢查

  B.電生理檢查

  C.關節鏡檢查

  D.實驗室檢查

  E.神經系統檢查

  正確答案:A

  答案解析:解析:骨科的基本檢查主要包括:物理檢查、X線檢查以及病理檢查。

  知識點1:骨折的臨床表現及X線檢查

  知識點2:輔助檢查

  10.測定大轉子上移,可用哪種方法確定

  A.Nelaton線

  B.Codman三角

  C.Pauwels角

  D.Chamberlain線

  E.拇指外展、對掌、后伸位

  正確答案:A

  答案解析:解析:在平臥位,由髂前上棘與坐骨結節之間畫線為Nelaton線,在正常情況下,此線通過大轉子。如果大轉子超過此線,表示大轉子有向上移位。

  知識點1:股骨轉子間骨折

  知識點2:輔助檢查

  11.胸段脊髓損傷,雙下肢完全性癱,這時的肌力應是

  A.0級

  B.4級

  C.2級

  D.1級

  E.5級

  正確答案:A

  答案解析:解析:肌力分級:5級指肌力正常;4級是指能對抗外來阻力使關節活動,但肌力較弱;3級是指能對抗重力但不能對抗阻力;2級是指肌肉能收縮,關節稍有在水平面活動但不能對抗肢體重力;1級指肌肉能收縮,關節不活動;0級是指肌力完全消失,無活動。

  知識點1:脊髓損傷

  知識點2:臨床表現

  12.下述哪一個椎間盤突出能使跟腱反射減弱或消失

  A.L3~L4

  B.L2~L3

  C.L4~L5

  D.L5~S1

  E.S1~S2

  正確答案:D

  答案解析:解析:L5~S1椎間盤突出容易壓迫骶、神經根,易導致跟腱反射減弱或消失。

  知識點1:腰椎間盤突出癥

  知識點2:臨床表現

  13.下列哪項不屬于骨折并發癥的范疇

  A.褥瘡

  B.缺血性肌攣縮

  C.缺血性骨壞死

  D.關節強直

  E.關節僵硬

  正確答案:D

  答案解析:解析:關節強直是指炎癥所致的關節軟骨及軟骨下骨破壞后,關節間隙狹窄,甚至有骨小梁通過而形成了關節的骨性強直。

  知識點1:骨折的并發癥

  知識點2:臨床表現

  14.右下肢被機動車壓傷,具備下列哪項可診斷為骨折

  A.局部高度腫脹

  B.壓痛明顯

  C.下肢不能自主活動

  D.骨摩擦音

  E.明顯跛行

  正確答案:D

  答案解析:解析:骨擦音為骨折的專有體征。

  知識點1:骨折的臨床表現及X線檢查

  知識點2:診斷

  15.骨折臨床愈合后,骨痂的改造塑形決定于

  A.外固定的牢固性

  B.肢體活動和負重所形成的應力

  C.局部血液供應情況

  D.骨痂的多少

  E.是否配合治療

  正確答案:B

  答案解析:解析:骨痂的改造塑形主要由骨折斷端骨痂所受到的應力來決定。

  知識點1:影響骨折愈合的因素

  知識點2:臨床表現

  16.關于肩鎖關節脫位的特點,以下錯誤的是

  A.多見于年輕人的運動創傷

  B.多因直接暴力致傷

  C.嚴重者,肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂

  D.x線攝片陰性發現,可以排除肩鎖關節脫位

  E.肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂者,應該手術治療

  正確答案:D

  答案解析:解析:對于第一型肩鎖關節脫位,僅有肩鎖關節囊與韌帶扭傷,x線檢查不能發現鎖骨外側端有脫位。

  知識點1:肩鎖關節脫位

  知識點2:臨床表現

  17.肱骨閉合性骨折并伴有橈神經損傷的處理原則是

  A.給予大劑量神經營養藥物

  B.處理骨折后觀察2~3個月

  C.立即手術探查松解神經

  D.先手術吻合神經再處理骨折

  E.物理療法

  正確答案:B

  答案解析:解析:由骨折端的擠壓或挫傷引起的不完全性橈神經損傷,一般于2~3個月恢復,如無神經功能恢復,再行神經探查。

  知識點1:肱骨閉合性骨折

  知識點2:治療

  18.屈曲型肱骨髁上骨折的特點中,錯誤的是

  A.多為間接暴力引起

  B.典型骨折移位是近折端向后下移位,遠折端向前移位

  C.常合并神經血管損傷

  D.骨折線常呈斜形骨折

  E.治療可采用手法復位外固定

  正確答案:C

  答案解析:解析:屈曲型肱骨髁上骨折合并神經血管損傷不常見。

  知識點1:屈曲型肱骨髁上骨折

  知識點2:臨床表現

  19.上臂部受傷后出現腕下垂,最可能的是

  A.鎖骨骨折

  B.肩關節脫位

  C.肱骨干骨折

  D.肱骨髁上骨折

  E.肱骨頸骨折

  正確答案:C

  答案解析:解析:肱骨干骨折后損傷橈神經造成垂腕畸形。

  知識點1:肱骨干骨折

  知識點2:診斷

  20.單純性肩關節脫位采用三角巾懸吊上肢固定,一般固定的時間為

  A.1周

  B.2周

  C.3周

  D.4周

  E.5周以上

  正確答案:C

  答案解析:解析:單純性肩關節脫位復位后,一般采用三角巾懸吊固定3周。

  知識點1:肩關節脫位

  知識點2:治療

  21.有關肘關節損傷后遺癥,下列不正確的是

  A.肘內翻畸形的發生率為9%~57%,內翻大于20°時即應手術矯形

  B.肘關節骨化性肌炎的發生率兒童高于成年人

  C.肘關節損傷后可繼發尺神經炎

  D.肘外翻達35°以上者應考慮手術治療

  E.創傷性骨化性肌炎與進行性骨化性肌炎不是一種疾病,發病部位與表現亦不相同

  正確答案:B

  答案解析:解析:肘關節骨化性肌炎的發生率,成年人高于兒童。

  知識點1:肘關節損傷

  知識點2:后遺癥

  22.肘關節骨折脫位,最可能并發的晚期并發癥是

  A.動靜脈損傷

  B.缺血性肌攣縮

  C.損傷性骨化

  D.缺血性骨壞死

  E.周圍神經損傷

  正確答案:C

  答案解析:解析:關節扭傷、脫位或關節附近的骨折,特別是肘關節,骨膜剝離后,形成骨膜下血腫。若處理不當,在關節附近的軟組織內可有廣泛的骨化,稱為損傷性骨化,影響關節活動功能。

  知識點1:肘關節骨折脫位

  知識點2:并發癥

  23.前臂雙骨折的治療措施中,不包括

  A.可采用手法復位外固定治療

  B.若一骨干為橫形骨折,另一骨干為斜形骨折,手法復位時應先復位橫形骨折

  C.尺橈骨均為橫形骨折,且骨折發生在中段,應先復位橈骨

  D.應警惕骨筋膜室綜合征的發生

  E.X線證實骨折愈合前,禁止前臂旋轉活動

  正確答案:C

  答案解析:解析:發生在尺橈骨中段的雙骨折,如果均為穩定性骨折,因尺骨位于皮下,一般先復位尺骨。

  知識點1:前臂雙骨折

  知識點2:治療

  24.肱骨干骨折可損傷

  A.尺神經損傷

  B.正中神經損傷

  C.橈神經損傷

  D.肌皮神經損傷

  E.腋神經損傷

  正確答案:C

  答案解析:解析:肱骨干骨折時,由于橈神經緊貼于橈神經溝內走行,易于損傷。

  知識點1:肱骨干骨折

  知識點2:并發癥

  25.肱骨外科頸骨折可損傷

  A.尺神經損傷

  B.正中神經損傷

  C.橈神經損傷

  D.肌皮神經損傷

  E.腋神經損傷

  正確答案:E

  答案解析:解析:腋神經繞肱骨頸走行,此處骨折可損傷腋神經。

  知識點1:肱骨外科頸骨折

  知識點2:鑒別診斷

  26.肱骨髁上伸直型骨折可損傷

  A.尺神經損傷

  B.正中神經損傷

  C.橈神經損傷

  D.肌皮神經損傷

  E.腋神經損傷

  正確答案:B

  答案解析:解析:正中神經于肘窩處走行于肱骨髁前方,伸直型髁上骨折可傷及。

  知識點1:肱骨髁上伸直型骨折

  知識點2:并發癥

  27.橈骨小頭半脫位常并發于

  A.肱骨髁上伸直型骨折

  B.肱骨干骨折

  C.尺骨上1/3骨折

  D.肱骨髁上骨折晚期

  E.橈骨遠端骨折

  正確答案:C

  答案解析:解析:孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并橈骨小頭半脫位。

  知識點1:橈骨小頭半脫位

  知識點2:并發癥

  28.前臂缺血性肌攣縮多見于

  A.肱骨髁上伸直型骨折

  B.肱骨干骨折

  C.尺骨上1/3骨折

  D.肱骨髁上骨折晚期

  E.橈骨遠端骨折

  正確答案:A

  答案解析:解析:肱骨髁上伸直型骨折造成肘部腫脹,影響前臂血運,造成缺血性肌攣縮。

  知識點1:肱骨髁上伸直型骨折

  知識點2:并發癥

  29.橈神經損傷多見于

  A.肱骨髁上伸直型骨折

  B.肱骨干骨折

  C.尺骨上1/3骨折

  D.肱骨髁上骨折晚期

  E.橈骨遠端骨折

  正確答案:B

  答案解析:解析:肱骨干中下1/3骨折易合并橈神經損傷。

  知識點1:骨干骨折

  知識點2:并發癥

  30.肘內翻畸形多見于

  A.肱骨髁上伸直型骨折

  B.肱骨干骨折

  C.尺骨上1/3骨折

  D.肱骨髁上骨折晚期

  E.橈骨遠端骨折

  正確答案:D

  答案解析:解析:肱骨髁上骨折晚期可發生肘內翻畸形。

  知識點1:橈骨遠端骨折

  知識點2:并發癥

  31.女性,1歲。跌倒時腕關節屈曲,手背著地受傷。傷后腕關節腫脹、疼痛。該患者的診斷首先要考慮

  A.Colles骨折

  B.Smith骨折

  C.Barton骨折

  D.下尺橈關節脫位

  E.手舟狀骨骨折

  正確答案:B

  答案解析:解析:腕關節屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機制。

  知識點1:橈骨遠端關節面骨折伴腕關節脫位

  知識點2:診斷

  32.女性,9歲。右肘關節外傷,當地醫院X線檢查診斷肱骨髁上骨折,經兩次手法復位未成功。來院時為傷后48小時。查體:右肘關節半屈位,腫脹較重,壓痛明顯,手指活動障礙,橈動脈搏動弱,手指涼,麻木。此時,應診斷為肱骨髁上骨折合并

  A.廣泛軟組織挫傷

  B.主要靜脈損傷

  C.肱動脈損傷

  D.肌肉斷裂傷

  E.正中神經、尺神經、橈神經損傷

  正確答案:C

  答案解析:解析:肱骨髁上骨折往往合并肱動脈損傷,嚴重時引起缺血性肌肉攣縮。

  知識點1:肱骨髁上骨折

  知識點2:并發癥

  33.男性,20歲。診斷為前臂尺、橈骨雙骨折,經手法復位失敗。此時,合理的治療方法是

  A.小夾板固定,3周后再手術治療

  B.石膏管型固定,3周后再手術治療

  C.持續骨牽引治療

  D.手術切開復位內固定

  E.待骨折愈合后,再行矯形手術

  正確答案:D

  答案解析:解析:尺橈骨雙骨折經過手法復位失敗,考慮骨折斷端會有軟組織嵌入,就應立即進行手術治療。

  知識點1:前臂雙骨折

  知識點2:治療

  34.男性,41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發現肩外展,伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失,并有感覺障礙。此患者的治療宜采取

  A.早期手術切開復位、內固定,同時探查臂叢神經

  B.手法復位,橫8字繃帶固定

  C.手法復位,石膏外固定

  D.手法復位,夾板固定

  E.牽引復位

  正確答案:A

  答案解析:解析:嚴重鎖骨骨折合并有神經血管損傷應早期進行手術探查治療。

  知識點1:鎖骨骨折

  知識點2:治療

  35.男性,42歲。9個月前外傷致肱骨干骨折,采取手法復位,夾板外固定治療,F檢查發現肱骨干骨折部位有反;顒印線檢查示骨折線存在,斷端有0.4cm的間隙,斷端骨髓腔已封閉硬化。目前最適宜的治療方法是

  A.改為石膏外固定

  B.手術切除硬化骨,鋼板固定,植骨,加牢固的外固定

  C.繼續夾板固定

  D.改為牽引固定

  E.手術切除硬化骨,鋼板固定加牢固的外固定

  正確答案:B

  答案解析:解析:肱骨骨不連治療的措施:手術切除硬化骨、鋼板固定、植骨、加牢固的外固定。

  知識點1:肱骨干骨折

  知識點2:治療

  36.女性,65歲。跌倒時右手掌著地,傷后腕部疼痛,腫脹,壓痛,無反;顒,餐叉狀畸形明顯。最可能的診斷是

  A.右腕關節脫位

  B.右舟狀骨骨折

  C.右腕Colles骨折

  D.尺骨莖突骨折

  E.右腕關節挫傷

  正確答案:C

  答案解析:解析:腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型體征。

  知識點1:手外傷

  知識點2:診斷

  37.男性,68歲。外傷致右Colles骨折。骨折對位對線良好,并有嵌插。該患者的治療宜采取

  A.牽引治療

  B.對癥治療

  C.手術治療

  D.消腫治療

  E.夾板固定或石膏固定

  正確答案:E

  答案解析:解析:骨折對位對線良好只需要外固定即可。

  知識點1:手外傷

  知識點2:治療

  38.男性,20歲。摔傷致右肩部疼痛3小時。查體:右肩鎖關節處腫脹、壓痛,未捫及彈性固定。X線攝片未見異常。正確的處理是

  A.三角巾懸吊

  B.“8”字繃帶固定

  C.不予處理

  D.臥床2周

  E.超肩小夾板固定

  正確答案:A

  答案解析:解析:對于第一型肩鎖關節脫位,治療采用三角巾懸吊數天即可。

  知識點1:肩鎖關節脫位

  知識點2:治療

  39.男性,6歲。X線檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是

  A.三角巾懸吊患肢3周

  B.手法復位,“8”字繃帶外固定

  C.手術內固定

  D.不予處理

  E.臥床2周

  正確答案:A

  答案解析:解析:兒童鎖骨青枝骨折可僅用三角巾懸吊3周。

  知識點1:鎖骨骨折

  知識點2:治療

  40.女性,18歲。肘部外傷并腫脹,活動障礙急診入院。查體:肘部腫脹明顯,可見皮下瘀斑。手部尺側皮膚感覺消失,拇指不能內收,余四指并指無力。X線檢查發現肱骨髁上骨折。臨床可診斷為肱骨髁上骨折合并

  A.正中神經損傷

  B.尺神經損傷

  C.橈神經損傷

  D.正中神經返支損傷

  E.橈神經淺支損傷

  正確答案:B

  答案解析:解析:尺神經支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內收肌及尺側皮膚感覺,在肘部尺神經表淺,容易受損。

  知識點1:肱骨髁上骨折

  知識點2:并發癥

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