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骨外科主治醫師考試專業實踐能力預習題及答案

時間:2023-03-09 23:03:06 外科主治醫師 我要投稿
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2017骨外科主治醫師考試專業實踐能力預習題及答案

  預習題一:

2017骨外科主治醫師考試專業實踐能力預習題及答案

  選擇題

  1題目:骨折急救的主要方法是

  A、骨折固定

  B、骨折復位

  C、恢復功能

  D、解除疼痛

  E、消除腫脹

  參考答案:A

  2題目:下列屬于惡性骨腫瘤的是

  A、骨軟骨瘤

  B、骨樣骨瘤

  C、骨瘤

  D、骨髓瘤

  E、骨巨細胞瘤

  參考答案:D

  3題目:最容易導致上肢缺血性肌攣縮的骨折是

  A、Colles骨折

  B、前臂雙骨折

  C、伸直型肱骨髁上骨折

  D、屈曲型肱骨髁上骨折

  E、肱骨干骨折

  參考答案:B

  [2009年主治醫師考試(骨外科學)]基礎知識-基礎知識

  解析:

  4題目:骨折血腫機化演進期大約需要

  A、3d

  B、5d

  C、1周

  D、2周

  E、3周

  參考答案:D

  [2009年主治醫師考試(骨外科學)]相關專業知識-相關專業知識

  解析:

  5題目:有關骨折的功能復位標準,下列哪項錯誤

  A、成人下肢骨折縮短不超過1cm

  B、下肢骨折輕微的向前或向后成角可不復位

  C、成人骨折分離移位不超過25cm

  D、骨折部旋轉移位必須矯正

  E、長骨干橫形骨折對位至少達1/3

  參考答案:C

  6題目:股骨干下1/3骨折出現下列哪種畸形

  A、骨折遠端向后移位,而近端向前上移位,形成短縮畸形

  B、近端呈屈曲、外旋、外展,遠端向上向內移位,成角短縮畸形

  C、近端前屈,遠端內收并向外成角

  D、遠端后屈,近端向后成角

  E、近端呈伸直、內旋畸形,遠端向下向外移位

  參考答案:B

  7題目:骨與關節結核的主要感染途徑是

  A、血源播散

  B、淋巴系統播散

  C、鄰近結核組織蔓延

  D、皮膚接觸感染

  E、經呼吸道傳播

  參考答案:A

  8題目:下列哪項檢查異常與自主神經功能無關

  A、腹壁反射消失

  B、表皮脫落

  C、指甲增厚裂隙

  D、碘、淀粉反應陽性

  E、毛細血管遲緩充盈

  參考答案:A

  9題目:斜扳試驗陽性說明

  A、腰骶關節病變

  B、髖關節病變

  C、骶髂關節病變

  D、坐骨神經病變

  E、腰椎病變

  參考答案:C

  10題目:有關骨折急救處理時妥善固定的目的,下列哪項是錯誤的

  A、使移位的骨折得到適當的調整

  B、避免骨折端在搬運過程中加重軟組織損傷

  C、止痛可以防止休克

  D、便于運輸

  E、減少骨折端出血

  參考答案:A

  11題目:下列哪項檢查常用于周圍神經損傷的診斷與修復水平的判斷

  A、Tinel征

  B、Thomas征

  C、示指指鼻試驗

  D、Hoffmann征

  E、腹壁反射

  參考答案:A

  12題目:胸腰段骨折2天患者,體檢雙下肢感覺、運動、反射功能正常,軀干感覺正常,排尿正常,但腸蠕動減弱,腹脹、腹痛。其原因最可能是

  A、脊髓損傷

  B、神經根損傷

  C、合并腹腔臟器損傷

  D、腹膜后血腫

  E、單純腹腔內臟神經損傷

  參考答案:D

  13題目:男性,24歲,7周前踢足球時扭傷左膝,現仍疼痛,行走時常有彈響、交鎖。查體:左膝腫脹,浮髕試驗陽性,抽屜試驗陰性,側方應力試驗陰性,麥氏試驗陽性,最可能的診斷是

  A、前交叉韌帶損傷

  B、后交叉韌帶損傷

  C、外側副韌帶損傷

  D、內側副韌帶損傷

  E、外側半月板損傷

  參考答案:A

  14題目:骨折不愈合的治療原則是

  A、延K管型石膏外固定的時間

  B、小夾板固定

  C、植骨加內固定,同時石膏外固定

  D、內固定

  E、骨折端植骨

  參考答案:C

  15題目:急性血源性骨髓炎最常見的發病群體為

  A、兒童

  B、青少年

  C、中老年

  D、老年

  E、中青年

  參考答案:A

  16題目:男性,18歲,左大腿中段間斷疼痛,腫脹發熱已3年,最近8個月未發作。X線片診斷為:股骨慢性骨髓炎。查體:體溫366℃,局部無紅腫,深壓痛。最宜采用的治療措施是

  A、局部熱敷,口服抗生素治療

  B、_死骨摘除,傷口敞開換藥治療

  C、行死骨摘除,蝶形手術

  D、行死骨摘除,帶蒂肌瓣填塞無效腔,傷口縫合術

  E、行死骨摘除,閉合沖洗吸引治療

  參考答案:D

  17題目:腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄的鑒別,主要依據是

  A、有無向下肢的放射性疼痛

  B、有無間歇性跛行

  C、腰部疼痛的程度

  D、CT檢查

  E、X線片

  參考答案:D

  18題目:腰椎間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

  A、X線片

  B、MRI

  C、CT

  D、肌電圖

  E、超聲波

  參考答案:B

  19題目:Colles骨折手法復位后應固定于

  A、掌屈尺偏位

  B、背屈尺偏位

  C、掌屈橈偏位

  D、背屈橈偏位

  E、極度旋后位

  參考答案:A

  20題目:股骨干骨折髓內釘內固定指征中,下列哪項不對

  A、伴多發性損傷者

  B、伴有股動脈損傷而需要修補者

  C、老年病人不易臥床過久者

  D、保守治療失敗者

  E、新生兒股骨干骨折伴明顯移位者

  參考答案:E

  預習題二:

  01女性,30歲,以往有肺結核史,近1個月來腰背痛,伴低熱,盜汗,體格檢查:胸11~12棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的診斷方法為

  A血常規及血沉

  B攝胸腰段X線片

  CCT

  D結核菌素試驗

  E核素骨掃描

  正確答案:B

  答案解析:有結核病史并伴有結核感染活動期全身中毒癥狀,椎體持續疼痛應該首先考慮脊柱結核。

  知識點1:脊柱結核

  知識點2:輔助檢查

  02男性,52歲,頭暈、乏力伴腰痛3個月,化驗Hb82昏/L,WBC62×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓漿細胞52%血清蛋白電泳見M帶,X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折。最可能的診斷是

  A慢性腎炎

  B骨轉移瘤

  C多發性骨髓瘤

  D反應性漿細胞增多癥

  E華氏巨球蛋白血癥

  正確答案:C

  答案解析:高黏滯綜合征是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見的合并癥。血β2微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預后的常用指標。

  知識點1:多發性骨髓瘤

  知識點2:診斷

  03男性,52歲,頭暈、乏力伴腰痛3個月,化驗Hb82昏/L,WBC62×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓漿細胞52%血清蛋白電泳見M帶,X線檢查見L2、L3椎體壓縮性骨折。化驗檢查最不可能出現的是

  A高鈣血癥

  B高尿酸血癥

  C氮質血癥

  D血黏稠度明顯降低

  E血P2微球蛋白升高

  正確答案:D

  答案解析:高黏滯綜合征是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見的合并癥。血β2微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預后的常用指標。

  知識點1:多發性骨髓瘤

  知識點2:輔助檢查

  0412歲女孩,左膝關節彌漫性腫脹已10個月,自覺輕度疼痛,無外傷史,檢查見左膝關節腫脹,肌肉分層不清,骨質輕度疏松無破壞。可能的診斷是

  A左膝關節結核性滑膜炎

  B左膝關節風濕性關節炎

  C左膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎

  D左膝關節滑膜瘤

  E左膝關節類風濕性滑膜炎

  正確答案:A

  答案解析:慢性起病,局部癥狀較輕,輕度骨質疏松均符合結核性滑膜炎表現。風濕性關節炎多為游走性疼痛,類風濕性滑膜炎多發于小關節,色素沉著絨毛結節性滑膜炎檢查時可觸及關節周圍不規則的結節。

  知識點1:關節結核性滑膜炎

  知識點2:診斷

  0512歲女孩,左膝關節彌漫性腫脹已10個月,自覺輕度疼痛,無外傷史,檢查見左膝關節腫脹,肌肉分層不清,骨質輕度疏松無破壞。最有診斷價值的輔助檢查是

  A左膝CT

  B病理學檢查

  C血培養

  D左膝穿刺抽液,生化檢查及細菌培養

  E結核菌素試驗

  正確答案:B

  答案解析:慢性起病,局部癥狀較輕,輕度骨質疏松均符合結核性滑膜炎表現。風濕性關節炎多為游走性疼痛,類風濕性滑膜炎多發于小關節,色素沉著絨毛結節性滑膜炎檢查時可觸及關節周圍不規則的結節。

  知識點1:關節結核性滑膜炎

  知識點2:輔助檢查

  06男性,25歲,40天前因銳器刺傷左肘前方,經清創縫合,創口已愈合,但左手逐漸成猿手畸形,不能握筆寫字。病人可能發生下列哪項損傷

  A尺神經損傷

  B正中神經損傷

  C屈拇指肌斷裂

  D屈拇指肌粘連

  E左手諸關節失用性強直

  正確答案:B

  答案解析:猿手畸形是正中神經損傷癥狀。

  知識點1:正中神經損傷

  知識點2:診斷

  07男性,25歲,40天前因銳器刺傷左肘前方,經清創縫合,創口已愈合,但左手逐漸成猿手畸形,不能握筆寫字。查體時可發現

  A尺側一半皮膚感覺消失

  B拇指對掌功能障礙

  C手指夾紙試驗陽性

  D掌指關節及指間關節被動屈曲障礙

  E1~5指主動屈曲障礙

  正確答案:B

  答案解析:猿手畸形是正中神經損傷癥狀。

  知識點1:正中神經損傷

  知識點2:臨床表現

  08男性,25歲,40天前因銳器刺傷左肘前方,經清創縫合,創口已愈合,但左手逐漸成猿手畸形,不能握筆寫字。應該采取如下何種治療措施

  A手術探查修補

  B局部物理治療

  C電刺激治療

  D激光治療

  E藥物治療

  正確答案:A

  答案解析:猿手畸形是正中神經損傷癥狀。

  知識點1:正中神經損傷

  知識點2:治療

  09某人在車禍中造成左小腿中下段外傷,疼痛、流血、異常活動,被人簡單包扎后立即送到附近醫院,經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折,診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人傷口1cm,為骨折斷端刺破皮膚短斜行骨折,正確的最簡單的處理方法是

  A清創后按照閉合骨折處理,石膏固定

  B清創鋼板固定

  C清創交鎖髓內針固定

  D清創后外固定架固定

  E清創后小夾板固定

  正確答案:A

  答案解析:傷口較小的開放骨折,污染不嚴重,清創可以按照閉合骨折處理,二期行其他治療,但盡量避免小夾板固定。

  知識點1:脛腓骨骨折

  知識點2:治療

  10某人在車禍中造成左小腿中下段外傷,疼痛、流血、異常活動,被人簡單包扎后立即送到附近醫院,經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折,診斷小腿中下段開放性骨折。如果此人粉碎性骨折,傷口在小腿前內側,長度約8cm,直接縫合傷口差1cm,清創后最合理的處理是

  A骨折鋼板內固定,皮膚減張縫合

  B減張縫合,外固定架固定

  C交鎖釘固定,減張縫合

  D跟骨牽引,減張縫合

  E減張縫合,石膏固定

  正確答案:B

  答案解析:傷口較小的開放骨折,污染不嚴重,清創可以按照閉合骨折處理,二期行其他治療,但盡量避免小夾板固定。

  知識點1:脛腓骨骨折

  知識點2:治療

  11某人在車禍中造成左小腿中下段外傷,疼痛、流血、異常活動,被人簡單包扎后立即送到附近醫院,經檢查發現小腿中下段脛腓骨骨折,診斷小腿中下段開放性骨折。最可能發生的問題是

  A骨折延遲或不愈合

  B畸形愈合

  C肢體短縮

  D感染,骨髓炎

  E足下垂

  正確答案:A

  答案解析:傷口較小的開放骨折,污染不嚴重,清創可以按照閉合骨折處理,二期行其他治療,但盡量避免小夾板固定。

  知識點1:脛腓骨骨折

  知識點2:并發癥

  12女性,35歲,前臂被鐵棒擊傷,X線片顯示尺、橈骨骨折,近端平行排列,而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在

  A肱二頭肌止點與旋后肌止點之間

  B旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間

  C肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間

  D旋后肌止點與旋前圓肌止點之間

  E旋前方肌與肱橈肌止點之間

  正確答案:D

  答案解析:前臂骨折,為直接暴力所致,骨折在同一水平,當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時,旋后肌近端橈骨后旋,與近端尺骨平行排列,而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。

  知識點1:脛腓骨骨折

  知識點2:病理

  13女性,35歲,前臂被鐵棒擊傷,X線片顯示尺、橈骨骨折,近端平行排列,而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。首選的治療方案是

  A手法復位,小夾板外固定

  B手法復位,外固定支架固定

  C手法復位,管型石膏外固定

  D切開復位,內固定

  E持續骨牽引

  正確答案:C

  答案解析:前臂骨折,為直接暴力所致,骨折在同一水平,當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時,旋后肌近端橈骨后旋,與近端尺骨平行排列,而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。

  知識點1:脛腓骨骨折

  知識點2:治療

  14女性,35歲,前臂被鐵棒擊傷,X線片顯示尺、橈骨骨折,近端平行排列,而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。在治療和康復中關鍵要防止

  A骨不連

  B前臂旋前功能障礙

  C肘關節曲伸功能障礙

  D腕關節曲伸功能障礙

  E損傷性骨化

  正確答案:B

  答案解析:前臂骨折,為直接暴力所致,骨折在同一水平,當骨折在旋后肌止點與旋前圓肌止點時,旋后肌近端橈骨后旋,與近端尺骨平行排列,而旋前圓肌使遠端橈骨旋前而重疊于遠端尺骨之上。

  知識點1:脛腓骨骨折

  知識點2:治療

  15某青年男性,跑步時摔倒,左膝部著地,傷后感到左膝部劇烈疼痛,但仍然能夠行走。被送往醫院檢查,到達醫院時膝部腫脹,檢查:膝關節腫脹,浮髕試驗陽性,髕骨前方有空虛感。該病人可能的診斷是

  A側副韌帶損傷

  B髕骨骨折

  C脛骨平白骨折

  D交又韌帶損傷

  E半月板損傷

  正確答案:B

  答案解析:摔倒后膝部著地,加上股四頭肌牽拉,容易發生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走,骨折后斷面出血,膝關節腫脹,移位骨折時局部觸摸有空虛感,所以首先應當考慮髕骨骨折。

  知識點1:髕骨骨折

  知識點2:診斷

  16某青年男性,跑步時摔倒,左膝部著地,傷后感到左膝部劇烈疼痛,但仍然能夠行走。被送往醫院檢查,到達醫院時膝部腫脹,檢查:膝關節腫脹,浮髕試驗陽性,髕骨前方有空虛感。首先應當做哪項檢查

  A心電圖

  B超聲波

  CX線片

  DCT

  EMRI

  正確答案:C

  答案解析:摔倒后膝部著地,加上股四頭肌牽拉,容易發生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走,骨折后斷面出血,膝關節腫脹,移位骨折時局部觸摸有空虛感,所以首先應當考慮髕骨骨折。

  知識點1:髕骨骨折

  知識點2:輔助檢查

  17某青年男性,跑步時摔倒,左膝部著地,傷后感到左膝部劇烈疼痛,但仍然能夠行走。被送往醫院檢查,到達醫院時膝部腫脹,檢查:膝關節腫脹,浮髕試驗陽性,髕骨前方有空虛感。治療方案首選

  A休息,觀察

  B手術治療

  C手法整復,石膏外固定

  D骨牽引

  E手法整復,小夾板固定

  正確答案:B

  答案解析:摔倒后膝部著地,加上股四頭肌牽拉,容易發生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走,骨折后斷面出血,膝關節腫脹,移位骨折時局部觸摸有空虛感,所以首先應當考慮髕骨骨折。

  知識點1:髕骨骨折

  知識點2:治療

  18女性,35歲,1小時前被機器碾壓傷,局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙,X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。體格檢查時應特別注意

  A有無伸肘功能障礙

  B有無屈肘功能障礙

  C有無伸腕功能障礙

  D有無屈腕功能障礙

  E有無拇指對掌功能障礙

  正確答案:C

  答案解析:機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經損傷,注意檢查伸腕功能。

  知識點1:肱骨干骨折

  知識點2:臨床表現

  19女性,35歲,1小時前被機器碾壓傷,局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙,X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。出現下列哪種情況,需立即切開手術復位內固定

  A嚴重的骨折類型

  B局部皮膚有挫裂傷口

  C觀察期間,局部腫脹逐漸加重

  D橈動脈搏動消失

  E前臂外側皮膚感覺減退

  正確答案:D

  答案解析:機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經損傷,注意檢查伸腕功能。

  知識點1:肱骨干骨折

  知識點2:治療

  20女性,35歲,1小時前被機器碾壓傷,局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙,X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。經過閉合復位臨時固定一周,局部腫脹消退,沒有出現其他并發癥,準備采用牢固的外固定,以下哪一種固定方法最不適當

  A胸肱石膏

  B懸吊石膏

  C外展支架

  D單臂外固定支架

  E小夾板

  正確答案:B

  答案解析:機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經損傷,注意檢查伸腕功能。

  知識點1:肱骨干骨折

  知識點2:治療

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