第(1/3)頁 闌尾的生理結(jié)構(gòu)是個狹長的死胡同，進去容易出來難，這就注定了回盲部不會太平，一旦遇到交通堵塞就必然會出問題。 但環(huán)境因素只是提供了發(fā)病的條件，真正引起闌尾炎還需要一個契機，堵塞交通也得找到源頭才能緩解，所以術(shù)后需要將闌尾切開、切片送檢。 常見于闌尾炎的病因大都是糞石，一般由飲食不消化和便秘引起。但神父的灌腸次數(shù)在以灌腸為樂的19世紀都算得上翹楚，糞石的可能性非常低。再加上奇怪的尾端形狀，這就引起了卡維的興趣，也是他要做病理的原因。 不過現(xiàn)在看來，病因倒是提前明確了。瓦雷拉剛說完，卡維就基本猜到了原因：蛔蟲性闌尾炎。 蛔蟲在現(xiàn)代也不是個罕見的東西，或許城市里不多見，但在廣大農(nóng)村和相對落后地區(qū)，它依然是個常見病。蛔蟲本來就喜歡鉆咬內(nèi)臟，而且一根筋，神父的闌尾如此狹長，算是個不可多得的避難所。【1】 “就是個蟲子。”卡維上前捏住闌尾，拿了把剪刀，從斷端剪開，很快就從里面掏出了一條帶有細橫紋的粉色線蟲，“老師，應(yīng)該是蛔蟲。” “竟然是蟲子引起的？” “蛔蟲......那就是蛔蟲相關(guān)性闌尾炎了。” “蛔蟲竟然能鉆到那種地方？” “恐怕這才是神父大人所說的‘撒旦’吧。” 在那個對微生物一無所知的年代里，醫(yī)生們對寄生蟲這種肉眼可見的蟲子還是有些許了解的。當然這種了解只停留在病人的癥狀上，至于蟲子的日常習(xí)性、生長過程還是一無所知，甚至絕大多數(shù)醫(yī)生都不知道蛔蟲是怎么來的。 是不小心吞進嘴的？ 還是由吞入的蟲卵長成的？ 或者真的是撒旦有意放在人體里來摧殘他們這些天主信徒的...... 尹格納茨對蟲子沒興趣，他感興趣的是自己對闌尾炎的診斷正確無誤。有了這條蛔蟲，自己昨天沒有出場的陰霾被一掃而空：“蟲子整條都鉆進了闌尾？” “對，蟲子不到18-19cm，因為神父的闌尾太長了，切下來的時候都沒注意。”卡維給蛔蟲做完簡單的測量，繼續(xù)說道，“我們手術(shù)時也沒發(fā)現(xiàn)盲腸里有別的東西，腸壁也沒有水腫，應(yīng)該能確診是闌尾炎。” “哈哈，典型的闌尾炎！” 尹格納茨更加肯定了自己的觀點，對著圍在身邊的觀眾們，將輸出功率調(diào)到最大：“我一共做過16例闌尾切除術(shù)，盲腸周圍有炎癥的占比非常小，只有2例。而在大量尸體解剖中也能發(fā)現(xiàn)，闌尾出現(xiàn)炎癥的幾率要大大超過盲腸。 大家需要記住一點，如果盲腸出現(xiàn)了炎癥，那闌尾幾乎100%有問題。所以盲腸周圍炎的論斷就是個不切實際的囈語，沒有經(jīng)過嚴謹?shù)慕y(tǒng)計，也沒有尸體解剖的數(shù)據(jù)來左證，簡直和他們一拍腦瓜想出來的禁欲手術(shù)一樣令人發(fā)笑。”【2】 這條蟲子確實給了尹格納茨非常大的勇氣，讓他一反常態(tài)地敢于堅持少數(shù)闌尾炎的觀點。 而有些來自英法兩國的觀眾，對于尹格納茨的抨擊，也秉持著開明的態(tài)度。畢竟事實擺在眼前，用一個發(fā)病幾率很低的“盲腸周圍炎”去囊括發(fā)病幾率高上許多的“闌尾炎”，確實有失偏頗。 至于禁欲手術(shù)，也許是天主教的關(guān)系，只能見仁見智了。【3】 可惜，想要推翻已經(jīng)形成固化的醫(yī)學(xué)理論，還需要相當一段時間的努力，至少也得等醫(yī)學(xué)大會期間才有可能和那些死對頭碰面互噴口水。 最后的關(guān)腹縫合由卡維和赫曼一起完成，其實更多還是赫曼在做。 卡維只是幫他起了個頭，定下第一針的位置，然后就把針線就全丟給了他：“平時你的練習(xí)太少了，還是你來縫吧。” 赫曼笑著說道：“沒辦法，我有很多雜務(wù)要處理，尸體解剖的時候也上不了主位......” 卡維也不是個沒心沒肺的人，知道這些雜務(wù)本該由自己來完成，只是現(xiàn)在自己大紅大紫，負責(zé)起了許多醫(yī)生的工作。而貝格特他們這幾天正巧要作為優(yōu)秀畢業(yè)生回學(xué)校參加校慶【4】，所以赫曼不得不撿起了這些老本行。 卡維也是從年輕時期一步步走過來的，深知給予年輕人必要的練手機會才能幫助他們建立信心，讓他們在即將到來的機會面前不至于太過驚慌，把機會平白無故地浪費掉。 赫曼少的就是練習(xí)和一點點主動性而已。 “其實皮膚縫合我已經(jīng)很熟練了。”赫曼做著切口對合，用針輕輕穿過邊緣的皮膚，忽然問道，“卡維醫(yī)生什么時候能教教我縫合腸管？” “等過兩天貝格特他們回來，病房里的手術(shù)做差不多了，我們一起去趟屠宰場。”卡維建議道，“主要是搞點豬皮、豬肉和內(nèi)臟，能幫你們練習(xí)縫合技術(shù)，而且價錢還不貴。” 第(1/3)頁